Tarea 1

Investigación original / Original research

Trato a los usuarios en los servicios públicos de salud en México
Esteban Puentes Rosas,1 Octavio Gómez Dantés1 y Francisco Garrido Latorre1
Forma de citar
Puentes Rosas E, Gómez Dantés O, Garrido Latorre F. Trato a los usuarios en los servicios públicos de salud en México. Rev Panam Salud Publica. 2006;19(6):394–402.

RESUMEN

Objetivo.Documentar que las diferencias en el trato recibido por los usuarios de los servicios de salud en México dependen principalmente del proveedor, independientemente de las condiciones socioeconómicas de los usuarios. Métodos. Los datos se obtuvieron mediante una encuesta aplicada a 18 018 usuarios que asistieron a 73 servicios de salud de 13 estados de México. Los usuarios debían calificar la forma en quela institución se había desempeñado en siete de los ocho dominios del trato adecuado de los usuarios (autonomía, confidencialidad, comunicación, trato respetuoso, condiciones de las instalaciones básicas, acceso a redes de apoyo social y capacidad de elección). En el cuestionario se presentaron viñetas para valorar las expectativas de los usuarios. Se aplicó un modelo probit ordinal compuesto conla percepción sobre la calidad de cada uno de los dominios del trato adecuado como variable dependiente y el sexo, la escolaridad, la edad, el tipo de proveedor y las expectativas de los usuarios como variables de control. Resultados. El principal factor que determinó la percepción de los usuarios sobre el trato que recibieron en los servicios de salud en México fue el proveedor. Lasinstituciones de seguridad social mostraron el peor desempeño, mientras que los servicios del programa destinado a la población rural (IMSS Oportunidades) recibieron las mejores calificaciones. En general, el dominio mejor calificado fue el trato respetuoso, mientras que la menor calificación se asignó a la capacidad de elección del proveedor. Los hombres consideraron haber tenido mejor comunicación que lasmujeres, mientras que el trato respetuoso, la comunicación y el apoyo social tuvieron una asociación significativa inversa con respecto al nivel educacional (P < 0,05). Conclusiones. Se encontraron diferencias en la forma en que los diferentes proveedores públicos de servicios de salud de México tratan a sus usuarios, independientemente de las características socioeconómicas de estos. Losproveedores de las instituciones de seguridad social mostraron más deficiencias en este sentido. El trato respetuoso fue un dominio que presentó calificaciones altas en todos los proveedores. Se deben realizar modificaciones organizativas, ya que las deficiencias encontradas no están únicamente determinadas por el perfil del personal de salud, sino también por aspectos relacionados con la forma en que estáestructurado el sistema de salud en México.

Palabras clave

Calidad de la atención de salud, investigación sobre servicios de salud, satisfacción del paciente, México.

1

Dirección General de Evaluación del Desempeño, Secretaría de Salud, México, D.F., México. La correspondencia debe dirigirse a Esteban Puentes Rosas a: Secretaría de Salud, Dirección General de Evaluación del Desempeño,Reforma 450, México, D.F., 06600, México. Correo electrónico: epuentes@ salud.gob.mx

El término “sistema de salud” abarca a todos los actores y recursos vinculados con el financiamiento, la regulación y la prestación de servicios de salud. Estos servicios, a su vez, com-

prenden todas las actividades cuyo objetivo fundamental es mejorar, fomentar o restaurar la salud de la población (1). Sibien estos son los objetivos que siempre han sido el fundamento de los

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Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 19(6), 2006

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sistemas de salud, en años recientes la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha propuesto dos objetivos fundamentales más: el trato adecuado a los usuarios y...