Tarea Has

UMSNH

FACULTAD DE MEDICINA “DR IGNACION CHAVEZ”

GILBERTO PEREZ DE LA CRUZ

MEDICO PASANTE DEL SERVICIO SOCIAL
2011-2012

SEPTIMA TAREA
MATRICULA 0554695E

1.-HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión arterial sistémica (HTA) es uno de los problemas de salud más importantes en los países industrializados por su alta prevalencia (alrededor del 25% de la población) y su protagonismo enel desarrollo de enfermedad cardiovascular, primera causa de muerte en el mundo occidental.
La presión arterial (PA) es un parámetro biológico con marcada variabilidad, de ahí la dificultad en establecer los límites normales. De cualquier forma, el riesgo cardiovascular aumenta progresivamente desde la cifra más baja. La definición de la HTA es arbitraria y se la considera a partir de la cifra enque el riesgo cardiovascular se dobla y/o disminuye con el tratamiento médico(1).
Aunque multitud de causas pueden producir HTA, la etiología es desconocida (HTA primaria o esencial) en más del 90% de los casos (Tabla 1)(1). Por otra parte, la HTA secundaria y primaria, pueden compartir mecanismos fisiopatológicos, de forma que no es raro la persistencia de HTA una vez eliminada la causa. La HTAmantenida se asocia con elevada morbi-mortalidad por lesión de los órganos "diana": arterias, corazón, cerebro y riñón.
Conviene recordar brevemente la regulación de la PA para introducirnos, si bien panorámicamente, en los mecanismos fisiopatólogicos de la HTA primaria.

CLASIFICACION

TABLA 1. Clasificación de la presión arterial para adultos de 18 años o más
(JNC-V/1993 y VI-1997)*Categoría | Sistólica (mmHg) | | Diastólica (mmHg) |
| | | |
Óptima | Menos de 120 | Y | Menos de 80 |
Normal | Menos de 130 | Y | Menos de 85 |
Normal Alta | 130-139 | O | 85-89 |
Hipertensión ** | | | |
1 (Discreta) | 140-159 | O | 90-99 |
Estadio 2 (Moderada) | 160-179 | O | 100-109 |
Estadio 3 (Severa) | 180-209 | O | 110-119 |
Estadio 4 (Muy Severa) | 210 y más | O |120 y más |

Basadas en el promedio de dos o más lecturas tomadas en cada una de dos o más visitas tras el escrutinio inicial. Cuando la cifra de presión arterial sistólica o diastólica caen en diferentes categorías la más elevada de las presiones es la que se toma para asignar la categoría de clasificación.
Como podemos apreciar con respecto al JNC V/1993, existe un nuevo subgrupo deimportancia para la prevención la tensión arterial optima esta es una meta a alcanzar. En abril 1999 se realizo la Reunión Conjunta de la OMS – SIH que dicto una guía Estadio
La misma es en parte coincidente con la del JNC, solo difiere en denominar grados lo que los norteamericanos denominan estadios, aducen ellos (OMS) que estadios implica según ellos de forma incorrecta progresión en el tiempo. Acontinuación la clasificación de la OMS:

TABLA 2. Definición y Clasificación de los niveles de tensión arterial
CATEGORIA | SISTOLICA
(mmHg) | DIASTOLICA
(mmHG) |
Optima
NormalNormal AltaGrado 1 Hipertensión ("leve)
Subgrupo: Limítrofe
Grado 2 Hipertensión ("moderada")
Grado 3 Hipertensión ("severa")Hipertensión Sistólica Aislada
Subgrupo: Limítrofe | <120
<130
130-139140-159140-149
160-179
180 140
140-149 | <80
<85
85-8990-99
90-94
100-109
110<90
<90 |

FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
A pesar de los esfuerzos de investigación en este campo, en la mayoría de HTA (más del 90%)1 no se encuentra una causa concreta. La alteración de uno (o más) de los múltiples factores que influyen en el GC o las RP es suficiente para iniciar el aumentode la PA que se perpetuará después como HTA mantenida. En la figura 31 se esquematizan diversos mecanismos que pueden participar en este proceso y a los que me referiré a continuación.
Patrón hemodinámico
El desarrollo de la enfermedad es lento y gradual. Para cuando se detecta la elevación de PA, la alteración inicial ha sido "normalizada" merced a múltiples interacciones compensadoras, de...