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PELVIMETRIA CLINICA
Procedimiento utilizado para determinar el tamaño del canal del parto mediante la palpacion vaginal sistematica de puntos oseso en la pelvis y la determinacion de lasdistancias entre ellos. Los hallazgos generalmente se denominan adecuado, limitrofe o inadecuado mas que en centrimrtros o pulgadas.
El estudio clínico está indicado en todas las primigestas y en lasmultíparas que han manifestado problemas en partos anteriores o bien operación cesárea con diagnóstico de desproporción céfalo pélvica, o no satisfactoriamente justificada la indicación.
La pelvimetría seefectúa de la semana 38 en adelante y es un procedimiento que orienta lo suficiente para conocer la relación céfalo pélvica y pélvico cefálica; y por lo tanto coadyuva a establecer un pronóstico sobre lafacilidad, dificultad o imposibilidad de atender el parto por vía vaginal; además indica con oportunidad la pelvicefalometría radiológica, que aunque es estática, confirma o pone en duda datosnormales o anormales, entre la relación de la presentación cefálica, con los diferentes diámetros útiles del estrecho superior, medio o inferior de la pelvis.
La valoración de la pelvis se inicia tratandode alcanzar con los dedos el promontorio, lo cual es difícil si la pelvis es normal; al realizar esta maniobra se mide el diámetro promontosubpúbico o conjugado diagonal y para conocer la medida delpromontorretropúbico o conjugado obstétrico, que es muy importante, se restan a la dimensión obtenida 1.5 cm.
A continuación se llevan los dedos a recorrer la línea innominada del estrecho superiory entre más área se toque, más reducido será el estrecho y entre menos superficie se alcance será más amplio.
Los dedos se descienden para identificar las espinas ciáticas, a las cuales se lesvalora su tamaño y forma, siendo lo normal que sean cortas y romas. La distancia entre ambas espinas da el diámetro bisciático, que corresponde al estrecho medio.
Es importante la evaluación del sacro...