tareas

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Cuadro Nro. 3. Técnica de Shouldice: recidivas

Fig. 24. Técnica de Schouldice. Segundo surget de vuelta uniendo el oblicuo menor
por arribay por debajo la arcada.

TÉCNICA DE MCVAY (AL LIGAMENTO DE
COOPER) (Fig. 26 a 30)
La técnica de McVay es la única técnica por vía anterior que repara las hernias inguinales, directas, indirectas,así como las crurales. Requiere una disección más extensa y laboriosa.
Es significativa la presencia de dolor en el postoperatorio.
Astley Cooper describió el ligamento que hoy lleva su
nombre en1804.
George Lotheissen fue el primero en fijar el tendón
conjunto a este ligamento en 1897, pero el no usó incisiones de descarga.
Chester McVay describió en 1942 esta técnica agregando unaincisión de descarga. McVay señaló que el
músculo transverso y la fascia transversalis se insertan en
el ligamento de Cooper y no en el ligamento inguinal.
Esta relación la consideró importante en elmomento de
elegir el lugar de fijación más resistente de la plástica67-7246-47
.
Los primeros pasos quirúrgicos son similares a las técnicas anteriores. Una vez abierta la fascia transversalis sediseca el ligamento de Cooper desde la espina del pubis
hasta los vasos femorales. (Fig. 26).
La reparación se realiza con puntos separados de material irreabsorbible llevando el arco del transversoal ligamento de Cooper. (Figs. 27 y 28).
Los puntos se colocan lateralmente con una separación
de 1cm desde la espina del pubis hasta el borde medial de
la vena femoral. (Fig. 28).
Se debe tenerespecial cuidado de no comprimir dicha

Fig. 25. Técnica de Schouldice. Sutura del oblicuo mayor. Cordón: mediofunicular.

zan, aduciendo un espacio insuficiente para aplicar esta
sutura y porconsiderarla innecesaria74-13.
Los autores, en el sector de paredes abdominales del
Hospital Italiano de Buenos Aires adhieren a esta posición y en la mayoría de los casos no han podido colocar
esta...