tareas

FARMACOLOGÍA II

FARMACOLOGIA DE LAS
DROGAS ANTIARRITMICAS

ENRIQUE PARAFIORITI

2006

Autores:
Enrique Parafioriti: Profesor Regular Adjunto de Medicina Interna.
Jefe de Trabajos Prácticos III Cátedra de Farmacología. Facultad de
Medicina U.B.A.
Pablo A. Lopez: Jefe de Residentes de Medicina Interna. Hospital de
Agudos J. M. Ramos Mejia

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BASES ELECTROFISIOLÓGICAS DE LACELULA CARDIACA
La actividad eléctrica y, en consecuencia, la mecánica del miocardio está condicionada
a dos propiedades fundamentales de la célula cardiaca, la conducción y el automatismo.
La membrana plasmática de las células cardiacas, denominada sarcolema, cuenta con la
propiedad particular de ser selectivamente permeable para los iones que se ubican
interna y externamente con respecto aésta.
Esto es decisivo para que la concentración iónica sea desigual en el espacio intra y
extracelular. Esta desigualdad genera una “diferencia de potencial” por la distintas
cargas a uno y otro lado de la membrana (potencial de membrana ).

Concentraciones iónicas
K+
Na+
Ca++
Cl-

(mM/L)

Interior
155
10
3
8

Exterior
4
140
3
120

La selectividad del sarcolema en cuanto alpasaje de iones está dada por canales iónicos
ubicados en la membrana, con alta especificidad, permitiendo solo el flujo de un
determinado ión a través del sarcolema.
Potencial de Reposos de la membrana de las celulas cardiacas
Si se coloca un microelectrodo a través de la membrana de la célula del músculo
ventricular cardiaco en reposo, se evidencia una diferencia de potencial del sarcolema,con un potencial negativo en el interior en relación con el exterior. El valor de este
potencial será diferente en distintas áreas y células del corazón. El potencial de
membrana en reposo de las células miocárdicas, ( aurículas, ventrículos y sistema de
conducción), es de aproximadamente –80 a –90mV, siendo las células del nodo SA
(sinoauricular ) y del nodo AV (auriculoventricular ) de–60mV.
Potenciales de accion en el tejido cardiaco
Cuando la célula recibe un estimulo eléctrico el potencial de transmembrana se torna
menos negativo, al llegar al valor denominado “potencial umbral” se logra la
activación de los canales iónicos y generación de un “potencial de accion” que impulsa
la despolarización total de la célula. Una vez iniciado un potencial de acción en una
célula , ésteviajará hacia las células adyacentes, y si la magnitud del potencial de acción
es suficiente como para exceder el potencial umbral de esas células puede dispararse
una respuesta que como resultado muestra la despolarización total de las células
adyacentes (potencial de acción propagado).

2

Las fases que componen el PA pueden separarse en la que genera el proceso de
despolarización, y lasque corresponden al proceso de repolarización.
La despolarización, representada por la fase 0, expresa el cambio súbito del potencial
de transmembrana, que disminuye (se torna menos negativo) hasta lograr un valor de
0mV. En células del miocardio ventricular y purkinje, llegan a alcanzar valores
positivos (hasta +20 o +30mV.) Este periodo es muy fugaz y rápidamente cae, para
alcanzar elvalor de 0mV, ( fase de repolarización rápida inicial o fase 1 ).
Seguido, se inicia la fase 2, o de meseta , con diferente duración temporal, es corta en
fibras auriculares y larga en ventriculares. El final de fase 2 marca el comienzo de la
fase 3 o de repolarización rápida tardía, la cual finaliza en el punto de máxima
polarización (potencial diastólico máximo) desde donde se inicia la fase 4.Durante este periodo el potencial de membrana puede mantenerse en valores estables o
disminuir en forma progresiva, (despolarización diastólica espontanea), volviéndose
menos negativo hasta lograr el valor umbral para la apertura de canales iónicos
responsables de la despolarización, generando un nuevo potencial de acción.
Las células cardiacas con despolarización diastólica espontánea...