Tareas

C APÍTULO 9

PRINCIPIOS BÁSICOS
DE LA REHABILITACIÓN
GERIÁTRICA

Loreto Álvarez Nebreda
Silvana Rada Martínez
Eugenio Marañón Fernández

Definición

Valoración

La OMS define la rehabilitación como un «proceso
activo por el que aquellas personas discapacitadas
como consecuencia de una enfermedad o una lesión
alcanzan una recuperación total o desarrollan su máximo potencialfísico, psíquico y social y son integradas
en el entorno más apropiado» (1).
La rehabilitación es una forma de intervención sobre
el proceso discapacitante del anciano: en la transición
Enfermedad Deterioro Actividad (discapacidad,
deterioro funcional) Participación (hándicap, desventaja que impide realizar un rol social) es capaz de prevenir o revertir el paso de deterioro a discapacidad y
dediscapacidad a hándicap (2, 3). En este proceso
influyen además factores contextuales (raza, sexo,
entorno físico, soporte social, finanzas, etc.) (véase
Cap. 5 «Prevención de la enfermedad, la discapacidad
y la dependencia»).
Las patologías discapacitantes en el anciano son
diversas: enfermedad cerebrovascular, patología
osteoarticular (artrosis, fractura de cadera, fracturas
vertebrales...),la propia hospitalización, enfermedades crónicas (cardiovasculares o pulmonares) o degenerativas (enfermedad de Parkinson, demencia, etc.)
o incluso déficit sensoriales pueden producir discapacidad.

Del potencial rehabilitador
Ha de ser multidimensional puesto que de esa naturaleza es el objetivo de la rehabilitación en el anciano.
No todos los pacientes se van a beneficiar de estaintervención. El instrumento aglutinador de toda la información necesaria es la Valoración Geriátrica Integral, ya
que es una técnica multidimensional (clínica, funcional,
mental y social), interdisciplinaria (colaboran diversos
profesionales) y dinámica (evalúa evolución) (3).
La composición del equipo multidisciplinar rehabilitador y sus atribuciones se presenta en la tabla 1.
Se han de tener encuenta numerosos factores que
pueden condicionar el curso y el resultado de la rehabilitación (4-6):
— Edad.
— Situación funcional previa.
— Comorbilidad y polifarmacia (el tratamiento rehabilitador puede descompensar enfermedades
crónicas como la diabetes, la cardiopatía isquémica, la artrosis, etc., o puede obligar a modificar pautas de tratamiento para reducir efectos
secundarios que puedaninterferir con el curso
de la rehabilitación).
— Dolor no controlado.

Tabla 1. Composición del equipo multidisciplinar en unidades
de rehabilitación del anciano, punto del proceso discapacitante
en que intervienen y técnicas que emplean
Geriatra

En todo el proceso discapacitante.

— Valoración geriátrica: objetivos y plan de cuidados.
— Decisión sobre nivel asistencial en el querecibir el
tratamiento.
— Coordinador del equipo.

Enfermera

— Discapacidad.

— Evaluación AVD.

— Hándicap.

— Colabora en reeducar AVD.

— Factores contextuales.

— Evaluación y educación familiar.
— Relación con la comunidad.

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TRATADO
de GERIATRÍA para residentes

Tabla 1. Composición del equipo multidisciplinar en unidades
de rehabilitación del anciano, punto delproceso discapacitante
en que intervienen y técnicas que emplean (continuación)
Trabajador social

— Hándicap.

— Evaluación familiar y de domicilio.

— Factores contextuales.

— Gestión de recursos sociales.
— Relación con la comunidad.

Rehabilitador

— Evaluación previa y durante el proceso.

— Discapacidad.
Fisioterapeuta

— Deterioro.

— Pautas específicas de tratamiento.— Deterioro.

— Entrenamiento específico para mejorar recorrido
articular, fuerza, resistencia, equilibrio,
coordinación y marcha, en función de objetivos.

— Discapacidad.

— Aplicar distintos medios terapéuticos.
Terapeuta ocupacional

— Evaluación domicilio.

— Factores contextuales.

— Orientación en adquisición y manejo de
adaptadores para utensilios y vivienda.

—...