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PEDIATRIA I. 10/02/2009.
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO/ PARTE 1. Dra. Rita Pérez.

Es un proceso que implica el desequilibrio tanto del agua como del sodio y del potasio.
Deshidratación: es la pérdida de agua y deelectrolitos. Desde hace un tiempo dejó de llamarse deshidratación, para llamarse desequilibrio hidroelectrolítico.
La deshidratación tiene un proceso fisiopatológico que varía dependiendo de si hablamos de un RN, de un lactante o de un niño mayor.
Generalmente cuando el niño está en el vientre materno tiene mayor cantidad de agua, es decir, mientras más pequeño mayor volumen de agua, la cual se encuentraen el espacio extracelular y cuando el niño nace 90% de sus componentes hídricos están distribuidos en el espacio extracelular y a medida que el niño va creciendo ese espacio se va redistribuyendo y va mas hacia el espacio intravascular y menos hacia el intersticial.
El lactante tiene mucho líquido en el espacio intersticial, en el cual en los lactantes es mayor tejido adiposo y menor tejidomuscular, y es a partir de los 2 años de edad cuando empieza a aumentar el tejido muscular y a disminuir el tejido adiposo.
En el primer año de vida el niño tiene mayor tejido celular subcutáneo y este es rico en agua, a medida que el niño pasa el primer año y llega al segundo año disminuye el tejido celular subcutáneo, aumenta la masa grasa y ocurre la redistribución de líquido y por lo tantodisminuye el agua del espacio extracelular.
Por esta razón, ya explicada, es que el lactante se deshidrata más rápido que el pre-escolar o el escolar, es decir, una enfermedad diarreica aguda es más crítica en un lactante, porque se va a deshidratar con mayor rapidez. Esto causa 3,5 millones de muertes de niños anuales por deshidratación, y estas cifras son desde que se empleo el uso de las sales dehidratación oral, ya que antes de estas las cifras eran mucho más altas, alrededor de 8 millones de muertes por año.
A pesar de que existen las sales de hidratación oral la deshidratación sigue siendo una de las causas de alta mortalidad en niños.
La deshidratación se clasifica de acuerdo al grupo etario al cual nos estemos refiriendo:
LACTANTE
PRE-ESCOLAR

Leve: < 5%
Leve: 10%
Grave: >8%En el lactante el porcentaje de deshidratación es más grave porque tiene más agua en el espacio extracelular, mientras que el pre-escolar es menor porque este tiene menor cantidad de agua en su espacio extracelular.
Los órganos responsables de que se mantenga el equilibrio hídrico son principalmente: riñón, cerebro e intestino; en este orden ocurre la regulación:
1.-Riñón: filtra toda la sangre que hay en nuestro organismo, 25% de todo el flujo que hay en nuestro cuerpo pasa por el riñón cada minuto para ser filtrado, es decir, que este se encarga de filtrar toda la sangre y lo hace en menos de una hora. Entonces cuando el riñón capta que ese líquido que se esta filtrando se está concentrando demasiado, tiene osmorreceptores y barorreceptores que determinanque necesitamos líquido porque lo que se está filtrando está muy concentrado y eso se traduce como deshidratación, que avisa al cerebro y al intestino que necesitamos agua.
2.- Cerebro: llega la señal de que necesitamos agua, a nivel del hipotálamo, al individuo pues le da el deseo de ingerir agua, el problema radica en que en los niños lactantes que aun no hablan, pues nopueden pedir agua.
3.- Intestino: empieza a absorber mejor cantidad de agua, para ahorrarla y que el organismo pueda mantener el equilibrio hídrico.

Entonces, cuando uno de estos 3 órganos está afectado, la deshidratación se da más rápido, por ejemplo, cuando el niño tiene diarrea, está afectado el intestino y posteriormente si esta continua se afecta al cerebro, se...