tdah y autismo

Síndrome de Déficit Atencional con Hiperactividad
La Hiperactividad es un desorden de base genética, en el cual influyen tanto factores psicológicos como neurológicos, los cuales dan lugar a la desatención, impulsividad y sobreactividad motora. El síndrome de déficit atencional con hiperactividad es uno de los desórdenes más comunes en la infancia. De acuerdo al DSM IV los síntomas deben:aparecer antes de los 7 años, interferir de forma significativa en el área académica, social, familiar y laboral del infante, adolescente o adulto, siendo estos síntomas no correspondientes a alguna otra psicopatología. Actualmente hay tres tipos de TDAH: predominio en la falta de atención, que se suele asociar con trastornos del aprendizaje, del lenguaje o de la coordinación motora; predominiohipercinético y forma mixta, los cuales constituyen terreno propicio para trastornos de la conducta.
En un comienzo, George Frederic Still (1902), postulaba que el síndrome de déficit atencional con hiperactividad se debía a problemas en el control moral. Shielder (1931) describe la hipercinesia en pacientes de sufrimiento perinatal. Clements y Petersen acuñaron el término “disfuncion cerebral minima” yseñalaron la necesidad de revisar los factores genéticos, gestacionales, perinatales y los traumas emocionales.
Los patrones neuropsicológicos son variables y los déficit cognitivos más frecuentes abarcan una amplia gama de habilidades llamadas funciones ejecutivas (planificar, organizar, mantener la pauta de respuesta, atención selectiva y control inhibitorio), las cuales están relacionadas conlos lóbulos prefontales del cerebro.
El TDAH no posee una clara etiología, sin embargo desde lo neurobiológico, las funciones de atención se distribuyen en el sistema posterior (corteza parietal, colículos superiores y núcleo pulvinar) que se orienta a estímulos novedosos y en el sistema anterior (corteza pre-frontal y circunvolución anterior del cíngulo) que se encarga de las funcionesejecutivas.
El TDAH está relacionado con una falta de balance en la secreción de los neurotransmisores: Dopamina y Noradrenalina. La noradranalina inhibe la descarga neuronal que incrementa la tasa de estímulo relevante (ruido de las células blanco) y logra que el sistema posterior se oriente e involucre en un nuevo estímulo. En ese entonces la función de atención pasa al sistema anterior ejecutivo,integrado por la corteza pre-frontal y la circunvolución anterior del cíngulo.
La reactividad de la corteza pre-frontal y el cíngulo anterior a las señales que ingresan, está modulada por las aferencias dopaminérgicas procedente del área ventral del tegmento mesencefálico. Las fibras ascendentes estimulan los receptores D1 (relacionados con un efecto activador) post-sinápticos en las neuronaspiramidales en la corteza pre-frontal y el cíngulo anterior, las cuales facilitan la llegada a los receptores excitarorios Nmetil-D-aspartato de las aferencias provenientes del sistema posterior de atención. La dopamina permite la entrada selectiva a la corteza pre-frontal y al cíngulo de las aferencias exitatorias reduciendo la actividad neuronal irrelevante de las neuronas durante el desempeño de unafunción ejecutiva.
Gracias a la neuro imagen, se encontró que el tamaño de la corteza pre-frontal derecha, el núcleo caudado, el globo pálido y algunas otras zonas del cuerpo calloso vinculadas a la regiones cerebrales frontales y parietales, es menor en niños con hiperactividad, así como en niñas se vió una disminución bilateral del volúmen pre-frontal posterior, de ambos núcleos caudados y delglobo pálido izquierdo. Y además se observó una disminución del volumen del vermis cerebeloso, especialmente en el lóbulo postero-inferior. También se ha observado una disminución en el metabolismo cerebral de la glucosa a nivel frontal, o una disminución del flujo sanguíneo en las estructuras neoestriadas y frontales.
Generalmente las investigaciones sobre este transtorno se han centrado con...