tdha conducual




TDAH Conductual

Profesora: Isabel Alemán



Elaborado por: Perla Viridiana Hernández Alonso




HISTORIA CLINICA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Eduardo Alonso Durán

Sexo: Masculino Edad: 7 Años

Escolaridad: 2º año de primaria

Fecha de nacimiento: 09 de marzo del 2007

Lugar de nacimiento: Puebla, Pué.

Nombre del padre: Mario Fernando AlonsoOsorno

Nombre de la madre: Norma Durán Robles

No. De hermanos y lugar que ocupa entre ellos: 2 Hermanos y es el 3º hermano (mas pequeño)

Nombre de hermanos(a): Uriel Blanco Durán - Yael Blanco Durán

Dirección: 12 A sur Edif: 11120 Depto. 16

Teléfono: 2224159646

Motivo de estudio: Tener otro diagnostico y otra opinión sobre el problema de hiperactividad que le fuediagnosticado , poder quitarle el medicamento que le esta siendo recetado.


Exploración, descripción del Niño:

Actitud general:
1. Libre
2. Forzada
3. Sugerida
4. Tensión

Actividad general:
1. Normal
2. Hiperactivo
3. Pasivo






Actitud:
1. Normal
2. Angustiado
3. Deprimido
4. Enojado
5. Agresivo
6. Làbil
7. Temeroso

Tono de voz:
1. No habla
2. Normal
3.Bajo
4. Alto

Apariencia
1. Bien alineado
2. Descuidado, limpio
3. Descuidado, sucio
4. Muy desaliñado

Lenguaje forma:
1. Coherente
2. Incoherente

Contenido del lenguaje:
1. Normal para su edad
2. Grosero
3. Perseverante
4. Pobre para su edad
5. Florido para su edad
6. Fantasioso


Memoria:
1. Normal
2. Fallas leves
3. Fallas marcadas

Relaciones con el medio:
1. Serelaciona adecuadamente
2. Coopera muy bien
3. No coopera, lo hace pasivamente
4. Coopera forzadamente
5. Se resiste a coopera
Desarrollo Psicomotriz:

(a que edad realizo estas actividades)
Sostener la cabeza_3 meses
Sentarse_6 mese
Pararse solo_8 meses
Monosílabos (primeras palabras no muy claras)_3 meses
Avisar del baño_2 años
Control de esfínteres_2 años
Hablar_1 año
Caminar_11meses


Señale las enfermedades que padeció de niño: ninguna grave

Anotar si se presentaron convulsiones, caídas golpes, etc.: Siempre tuvo problemas con caídas frecuentes y golpearse la cabeza

Antecedentes Patológicos:

Ansiedad (miedo inmotivado, nerviosismo): SI

Problema emocional (aislamiento por temor a relacionarse, labilidad emocional, falta de interacción social, timidez):NO

Desorganización conceptual (problemas de concentración, ideas confusas, problemas de verbalización atribuibles al pensamiento no adecuado para su edad): NO

Sentimientos depresivos: NO

Tensión (manifestaciones físicas y motoras de nerviosismo, tensión, hiperactividad): SI

Conducta motora peculiar, rara o poco usuales: SI

Hostilidad (desdén hacia otras personas, molesta a los demáscon frecuencia, comportamiento agresivo): SI

Suspicacia (desconfianza, creencia que otros tienen intenciones discriminatorias o malintencionadas para el): NO

Conducta alucinatoria o ilusiones (percepciones sin estímulos externos correspondientes o alteraciones de estos estímulos): NO

Retardo motor (actividad motora lenta): NO

Resistencia, rechazo o desdén de la autoridad: SIContenido inusual del pensamiento (contenido raro, extraño poco usual para su edad): NO

Problemas de carácter o personalidad: SI

Retraso mental aparente: NO

Uso de drogas: NO

Problemas de lenguaje: NO

Problemas de audición: NO



Antecedentes Terapéuticos:

Recibe tratamiento actualmente: SI

Ha estado alguna vez internado: NO

Ha recibido tratamiento psiquiátrico: SI

Harecibido tratamiento psicológico: SI

Ha recibido tratamiento médico: SI

Especificar si estos terminaron, continúan o se abandonaron: continúa con tratamiento

Problemas Conductuales:

Anote Si, lo hace actualmente si lo hizo anteriormente. Y anote qué medidas se han utilizado para cada caso.

Chuparse el dedo: NO
¿Es agresivo? : Si es muy agresivo cuando se le corrige siempre quiere...