Tecnica Quirurgica Transplante Renal (Recepto)

Técnica Quirúrgica para trasplante renal (Receptor)

1. El receptor se prepara a se colocan los campos para una incisión iliaca derecha.
2. Se realiza una incisión en el cuadrante inferiorderecho del abdomen, hasta peritoneo.
3. Se coloca un separador autoestático en la herida (Farabeu)
4. Se usan pinzas vasculares y tijeras de disección delicadas para movilizar la arteria hipogástricahasta nivel de la bifurcación aórtica.
5. La arteria ilíaca interna se secciona después de clampearla con clamps vasculares curvos o angulados. El cabo proximal de la arteria permanece clampeado.
6.Se trae el riñón al campo quirúrgico y se recortan sus vasos según necesidad para adaptarlo a la estructuras del receptor.
7. Luego el riñón se devuelve a al solución fría hasta que el cirujano estélisto para implantarlo.
8. Se clampea la vena iliaca interna y se realiza una pequeña incisión entre los dos clamps.
9. Se usa una solución de heparina para inyectar la vena.
10. Se amplía laincisión según necesidad para adaptarla a al vena renal del riñón donante, que será anastomosada con técnica terminolateral (suturas vasculares 5-0 o 6-0).
11. Se anastomosa la arteria renal donante al caboproximal de la arteria iliaca.
12. Se retiran los clamps de la arteria iliaca y se controla la anastomosis.
13. Para el implante ureteral el cirujano incide la pared anterior de la vejiga.
14. Seintroduce el uréter a través de al pared vesical y se anastomosan los bordes al epitelio de la vejiga con puntos reabsorbibles delicados.
15. Se introduce un tutor (stent) en el uréter a través de laanastomosis que se avanza hasta la pelvis renal y se exterioriza por la uretra.
16. Se cierra la herida de la vejiga con dos planos reabsorbibles 4-0 o 5-0 para el epitelio y 2-0 para el músculovesical.
17. La vejiga se irriga en busca de filtraciones.
18. Se coloca uno o más drenajes aspirativos y se cierra la herida por planos. (1)

Bibliografia: (1) Fuller Kotcher J. Insturmentacion...