Tecnicas De DeSTRUCCIÓN Y Excisión Local
Páginas: 6 (1334 palabras)
Publicado: 9 de abril de 2012
TECNICAS DE DESTRUCCIÓN Y EXCISIÓN LOCAL (resumenn)
Se trata de consiste en destruir o resecar la lesión con un método físico. Su objetivo es destruir toda la preneoplasia, incluyendo la que está dentro de las criptas glandulares, se ha encontrado que puede llegar a una profundidad de 3.80 mm, por lo cual se busca que los tratamientos de destrucción o excisión local puedan destruir eltejido cuando menos hasta 6 mm de profundidad. Estas técnicas no requieren hospitalización; la crioterapia y la electrocoagulación, LEEP, se realizan en consultorio y el láser de monóxido de carbono que se encuentra localizado en salas de cirugía, se realiza en dicho sitio, pero en forma ambulatoria.
El tratamiento destructivo o excisional local es ideal cuando la lesión puede visualizarsetotalmente en la colposcopia y se ha eliminado la posibilidad de cáncer invasor o difusión de extensión endocervical; de no ser así, este tipo de métodos no debe ser utilizado. Su curación es aproximadamente del 80 90%, mientras que con la conización cervical, LEEP más cubo endocervical y la histerectomía son del 90 95%.
Criterios para utilizar métodos locales:
1. Que la lesión se puedavisualizar en la colposcopia, de manera tal que se pueda definir nítidamente su margen superior.
2. Que la lesión no sea colposcópicamente extensa.
3. Que la colposcopia no sugiera infiltración.
4. Que exista correlación entre citología, colposcopia y biopsia.
5. Que el reporte de la biopsia no informe microinfiltración, adenocarcinoma in situ, o infiltración sin definir.
6. Que el límite delos epitelios sea visible cuando se va a realizar crío o electrocauterización o vaporización láser.
De todos los métodos que existen para el tratamiento ambulatorio, la crioterapia y el LEEP son los más prometedores debido a su eficacia, a la ausencia de efectos colaterales y a su sencillez y bajo costo.
TÉCNICAS DESTRUCTIVAS LOCALES
CRIOTERAPIA
Consiste en la congelación del conóxido nitroso o dióxido de carbono, de conformidad con la topografía del informe colposcópico. La destrucción de la lesión alcanza 2 3.2 mm de profundidad. Este método produce menos dolor que la electrocoagulación, se recomienda hacerse después de haber pasado la menstruación y se haya descartado y tratado previamente todo tipo de infección.
DESVENTAJAS
Produce entopía y dificultad paravisualizar la unión escamocolumnar, aumenta el riesgo de estenosis cervical y disminución de la fecundidad debida a la alteración en el factor cervical.
ELECTROCOAGULACIÓN
Elimina la lesión por medio de calor. Este método destruye masivamente el tejido anormal y normal, siendo difícil de controlar en forma adecuada la extensión y profundidad de la necrosis, que puede ser hasta de 100 micras. Esideal para el tratamiento de lesiones periféricas y para aquéllas que quedan fuera del alcance del electrocauterio. Se recomienda hacer después de la menstruación y una vez haya sido descartado y tratado previamente todo tipo de infección. Lo ideal es hacerse bajo visión colposcópica; de no ser así, se debe contar con el informe colposcópico hecho en el estudio previo.
DESVENTAJAS
Producefibrosis, siendo más agresiva si se utiliza electrocauterio por diatermia.
LÁSER CON MONÓXIDO DE CARBONO
El láser produce coagulación de los vasos sanguíneos y desnaturalización de las proteínas por lo que tiene efecto hemostático (coagulación), de corte y de vaporización de los tejidos. La zona de necrosis alrededor del tejido intervenido es de 100 micras.
Las pacientes sometidas a estemétodo terapéutico presentan menos problemas posteriores como dolor, leucorrea o sangrado. Debido al daño mínimo del tejido circundante, la incidencia de estenosis cervical es considerablemente menor. Además, permite destruir con precisión la zona comprometida, a la profundidad y amplitud deseada; logrando una cicatrización más conservando casi siempre la unión escamocelular.
DESVENTAJAS
Este...
Se trata de consiste en destruir o resecar la lesión con un método físico. Su objetivo es destruir toda la preneoplasia, incluyendo la que está dentro de las criptas glandulares, se ha encontrado que puede llegar a una profundidad de 3.80 mm, por lo cual se busca que los tratamientos de destrucción o excisión local puedan destruir eltejido cuando menos hasta 6 mm de profundidad. Estas técnicas no requieren hospitalización; la crioterapia y la electrocoagulación, LEEP, se realizan en consultorio y el láser de monóxido de carbono que se encuentra localizado en salas de cirugía, se realiza en dicho sitio, pero en forma ambulatoria.
El tratamiento destructivo o excisional local es ideal cuando la lesión puede visualizarsetotalmente en la colposcopia y se ha eliminado la posibilidad de cáncer invasor o difusión de extensión endocervical; de no ser así, este tipo de métodos no debe ser utilizado. Su curación es aproximadamente del 80 90%, mientras que con la conización cervical, LEEP más cubo endocervical y la histerectomía son del 90 95%.
Criterios para utilizar métodos locales:
1. Que la lesión se puedavisualizar en la colposcopia, de manera tal que se pueda definir nítidamente su margen superior.
2. Que la lesión no sea colposcópicamente extensa.
3. Que la colposcopia no sugiera infiltración.
4. Que exista correlación entre citología, colposcopia y biopsia.
5. Que el reporte de la biopsia no informe microinfiltración, adenocarcinoma in situ, o infiltración sin definir.
6. Que el límite delos epitelios sea visible cuando se va a realizar crío o electrocauterización o vaporización láser.
De todos los métodos que existen para el tratamiento ambulatorio, la crioterapia y el LEEP son los más prometedores debido a su eficacia, a la ausencia de efectos colaterales y a su sencillez y bajo costo.
TÉCNICAS DESTRUCTIVAS LOCALES
CRIOTERAPIA
Consiste en la congelación del conóxido nitroso o dióxido de carbono, de conformidad con la topografía del informe colposcópico. La destrucción de la lesión alcanza 2 3.2 mm de profundidad. Este método produce menos dolor que la electrocoagulación, se recomienda hacerse después de haber pasado la menstruación y se haya descartado y tratado previamente todo tipo de infección.
DESVENTAJAS
Produce entopía y dificultad paravisualizar la unión escamocolumnar, aumenta el riesgo de estenosis cervical y disminución de la fecundidad debida a la alteración en el factor cervical.
ELECTROCOAGULACIÓN
Elimina la lesión por medio de calor. Este método destruye masivamente el tejido anormal y normal, siendo difícil de controlar en forma adecuada la extensión y profundidad de la necrosis, que puede ser hasta de 100 micras. Esideal para el tratamiento de lesiones periféricas y para aquéllas que quedan fuera del alcance del electrocauterio. Se recomienda hacer después de la menstruación y una vez haya sido descartado y tratado previamente todo tipo de infección. Lo ideal es hacerse bajo visión colposcópica; de no ser así, se debe contar con el informe colposcópico hecho en el estudio previo.
DESVENTAJAS
Producefibrosis, siendo más agresiva si se utiliza electrocauterio por diatermia.
LÁSER CON MONÓXIDO DE CARBONO
El láser produce coagulación de los vasos sanguíneos y desnaturalización de las proteínas por lo que tiene efecto hemostático (coagulación), de corte y de vaporización de los tejidos. La zona de necrosis alrededor del tejido intervenido es de 100 micras.
Las pacientes sometidas a estemétodo terapéutico presentan menos problemas posteriores como dolor, leucorrea o sangrado. Debido al daño mínimo del tejido circundante, la incidencia de estenosis cervical es considerablemente menor. Además, permite destruir con precisión la zona comprometida, a la profundidad y amplitud deseada; logrando una cicatrización más conservando casi siempre la unión escamocelular.
DESVENTAJAS
Este...
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