Tecnicas De Reproduccion Humana

TRABAJO ORIGINAL TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Gac Méd Caracas 2001;109(2):222-228

Experiencia de 15 años con técnicas de reproducción asistida en Venezuela
Drs. Juan Aller, Gustavo Pagés, Alfredo Martell, Roberto Jiménez, María Isabel Rasines, Bethania Aller, José Carlos Rosales, Lics. Henry Fajardo, Lisbeth García
FERTILAB. Instituto “Aller-Pagés de Reproducción Humana”. Clínica “ElÁvila”, Caracas

RESUMEN Se analizan los resultados de 1 000 transferencias en técnicas de reproducción asistida: 444 casos de transferencia de embriones y 556 de transferencia intratubaria de gametos. Las indicaciones más frecuentes fueron: factor ovárico (25,92%), infertilidad de causa desconocida (24,39%) y factor masculino (20,68%). La incidencia de embarazos con transferencia de embrionesfue 21,84% y la de éxitos 16,89%, mientras que en los casos de transferencia intratubaria de gametos fue 23,20% y 17,80% respectivamente. Hubo un total de 226 embarazos (22,60%), 174 (76,99%) superaron la semana 20, en 47 (20,79%) ocurrió aborto y hubo 5 (2,21%) ectópicos. Nacieron un total de 247 niños producto de 125 embarazos simples (71,83%) y 49 múltiples (28,16%). Se produjo pérdidaperinatal en 7 casos (4,02%) y nacieron 4 niños (1,61%) con malformaciones congénitas. Se concluye que las técnicas de reproducción asistida son excelentes para el manejo de los casos difíciles de infertilidad. Palabras clave: Reproducción asistida. Fertilización in vitro. Transferencia intratubaria de gametos. SUMMARY A total of 1 000 transfers were made in artificial reproductive technology: 444 casesof in vitro fertilization and 556 of gamete intra fallopian transfer. The most common indications were: ovarian factor (25.92%), unexplained infertility (24.39%) and male factor (20.68%). The pregnancy rate with in vitro fertiliza-

tion was 21.84% and the success rate 16.89%, while in gamete intrafallopian transfer were 23.20% and 17.80% respectively. There were 226 pregnancies (22.60%), 174(76.99%) went beyond the 20 th week of pregnancy, 47 (20.79%) had a miscarriage and 5 (2.21%) were ectopic. A total of 247 babies were born from 125 single pregnancies (71.83%) and 49 multiples (28.16%). In 7 cases (4.02%) there was a perinatal loss and in 4 (1.61%) congenital malformations. The conclusion is that artificial reproduction is an excellent technique in the management of difficult casesof infertility. Key words: Assisted reproductive technology. vitro fertilization. Gamete intrafallopian transfer. INTRODUCCIÓN In

El primer intento sin éxito de fertilización in vitro (IVF) lo hizo Schenke, en 1878 y, en 1890, Walter Heape extrajo óvulos fertilizados de la trompa de una coneja y los transfirió, con éxito, a otra coneja. El primer intento exitoso de IVF animal fue realizado porOnanoff, en 1893. Gregory Pincus, en la década de los 30, trabajó extensamente con IVF en conejos y junto a Enzmann presentan, en 1934, la primera demostración cierta de fertilización de óvulos de mamíferos in vitro (1). Edwards y Steptoe, en 1976, señalan el primer embarazo en humanos que resultó en un embarazo ectópico (2) y, luego, el 26 de julio de 1978, nace Louise Brown, primera niñaproducto de IVF (3). El desarrollo de la imagenología permitió a Lenz, en 1981, realizar IVF con óvulos obtenidos por vía vaginal mediante ultrasonidos. Búster y col., en 1983, introducen la donación de oocitos. Ash y col.,

Presentado en la sesión de la Academia del día 29 de marzo de 2001.

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Vol. 109, Nº 2, junio 2001

ALLER J, ET AL

en 1984, señalan el primer éxito con la transferenciaintratubaria de gametos (GIFT) y, en 1987, el primer éxito con donación de oocitos en GIFT (1). Los avances de esta ciencia han sido tan asombrosos que, en escasos 22 años, ha habido que establecer una serie de conceptos médicos, para dar cabida a la gran cantidad de técnicas que se han desarrollado y que se engloban bajo el término de técnicas de reproducción asistida (ART). Las más utilizadas...