TECNICAS QX

 APENDICECTOMÍA


CONCEPTO:

Es el procedimiento quirúrgico por medio del cual se extirpa el apéndice ileocecal por la inflamación, necrosis multicausal, parasitosis o absceso.


POSICIÓN DEL PACIENTE:

Decúbito dorsal.


INSTRUMENTAL:

Cirugía Menor.
Separador de Richardson.
Tijera de Mayo.
Tijera de Metzenbaum.
Palangana.
Flanera.
Equipo deaseo.
Cable monopolar.
Tubo de látex.
Cánula Yankawer.


MATERIAL DE CONSUMO:

Hoja de bisturí # 23 y 15.
Gasa quirúrgica.
Bolsa para biopsia.
Bulto quirúrgico.
Guantes.
Cinta micropore ancha.
Cinta adhesiva ancha y delgada.
Benjuí.







Penrrose ½ (en caso necesario).
Solución cloruro de sodio al 0.09%.
Isodine espuma.
Äcido poliglicólico 1, 2/0 ó 3/0.
Nylon 3/0.
Catgut Crómico 2/0.




EQUIPOELECTROMÉDICO:

Electrocauterio.
Aspirador.































TÉCNICA QUIRÚRGICA:


CIRUJANO

1.- Previa asepsia y antisepsia, coloca y prepara área quirúrgica.



2.- Incide piel.



3.- Profundiza incisión hasta aponeurosis, realizando hemostasia.


4.- Realiza incisión en aponeurosis y separa bordes de la herida.

5.- Separa músculo oblicuo interno, externo y transverso.


6.-Refiere y secciona peritoneo.




7.- Amplia campo visual y separa bordes de la herida.


INICIA TIEMPO SÉPTICO

8.- Localiza el apéndice y la exterioriza a través de la herida quirúrgica.





9.- Pinza la punta del apéndice y aísla su base.






10- Separa el apéndice de su mesoapéndice.

11- Perfora una zona avascular cerca de la base del mesoapéndice

12- Camplea doblemente y liga pequeñasporciones de tejido del mesoapéndice.


13- Pinza, liga, corta y da puntos de transfixión, liberando el apéndice.




14- Corta el apéndice doblemente ligado y lo extrae.

15- Retira la pinza Kelly de la base del apéndice.


16- Cierra el muñón en jareta para invertirlo y quede dentro del ciego (Invaginación).

17- Realiza una segunda línea de sutura con la misma para reforzar.



.18- Desempaquetacavidad.


19- Revisa y lava cavidad

INSTRUMENTISTA

1.- Sábana podálica, sábana cefálica, 4 campos estériles, sábana hendida, tubo de látex con cánula Yankawer, cable monopolar y pinza Herina.

2.- Proporciona primer mango de bisturí # 4 con hoja # 23 y dos gasas quirúrgicas secas.

3.- Proporciona segundo mango de bisturí # 3 con hoja # 15, cable monopolar.

4.- Separadores de Farabeuf, tijera deMetzenbaum y/o cable monopolar.

5.- Pinza de disección con dientes, tijera de Metzenbaum, separadores de Farabeuf.

6.- Proporciona 2 pinzas de Kelly curvas, tijera de Metzenbaum, tubo de látex con cánula Yankawer, 2 gasas quirúrgicas húmedas.

7.- Recibe los separadores de Farabuf, y entrega separadores de Richardson.


INICIA TIEMPO SÉPTICO

8.- Proporciona pinza de Babcock.






9.- PinzaKelly recta, gasa quirúrgica húmeda y pinza de disección sin dientes.





10- Tijera de Metzenbaum.


11- Tijera de Metzenbaum.


12- Proporciona 2 pinzas de kelly curvas, catgut crómico del 0 , pinza de disección sin dientes y tijera de Mayo.


13- Pinza Kelly recta, porta agujas con ácido poliglicólico 2/0, pinza de disección sin dientes y tijera de Mayo.



14- Mango de bisturí # 4 con hoja # 23bañada con isodine espuma o solución.

15- Recibe la pinza Kelly.



16- Pinza de disección sin dientes



17- Porta agujas con ácido poliglicólico 2/0 y tijera de mayo



18- Proporciona pinza de Babcock y disección sin dientes

19- Jeringa asepto con solución cloruro de sodio al 0.09%, tubo de látex con cánula Yancawer y realiza recuento de gasa junto con la circulante








TERMINA TIEMPOSÉPTICO

20- Realiza hemostasia.


21- Refiere y sutura peritoneo con puntos continuos.



22- Afronta músculos y sutura aponeurosis, retirando los separadores de Richardson.




23- Afronta tejido celular subcutáneo.




24- revisa hemostasia.


25- Sutura piel.



26- Limpia la herida quirúrgica y coloca apósito.


TERMINA TIEMPO SÉPTICO

20- Cable monopolar, pinza de disección sin dientes.

21-...