Tept trastorno de estres postrauma

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMA
TEPT

Antecedentes Históricos

Hacia finales del siglo pasado, en 1882 Erichsen se refería al Railway spine y Mott en 1917 utilizaba el termino Shell Shock para describir lo que hoy conocemos como Trastorno De Estrés Post trauma (TEPT).
Estos términos eran utilizados para describir específicamente a los pasajeros del ferrocarril y de los veteranos de guerra;entre las características denotaban:
 Síntomas de culpabilidad
 Antecedentes de enfermedad

Para el Railway spine se caracterizaba por:
 Lesiones del sistema nervioso simpático, producido por contusiones de la columna vertebral.

Para el Shell shock las características cambiaban:
 Relación más concreta con el shock de los veteranos posterior a un bombardeo.
 Para esta época existíanestas otras denominaciones: Fatiga de guerra, neurosis traumática, síndrome de campo de concentración.

Durante la guerra Ruso- Japonesa en 1904-1905, los médicos navales rusos, influidos por la escuela Francesa, realizaron historias clínicas completas en las cuales describían muchos síntomas que luego aparecían como criterios de diagnostico en el DSM.
Entre 1914-1918 en la primera guerraMundial:
• Se comienza a utilizar por primera vez el termino Shock post bombardeo o Shell shock, neurosis post guerra o neurosis post traumática.
• Ideas acerca de la etiología psicógena del cuadro, creado por Sigmund Freud. Uno de sus escritos “El psicoanálisis y la neurosis de guerra” expresa: “Las neurosis de guerra se diferencian de las neurosis comunes por ciertas características, pero ambastienen su origen en un conflicto del yo. En ambos casos el yo se defiende de los peligros que lo acechan. En las neurosis, el peligro son las fuerzas libidinales instintivas, en las neurosis de guerra, el peligro son las violencias reales y concretas, que amenazan la integridad del individuo.”
Durante la guerra Sandor Ferenczi y Karl Abram, discípulos directos de Freud, actuaron como médicosmilitares y realizaron contribuciones importantes y esenciales a la comprensión dinámica de los trastornos post traumáticos como:
 Rol de la ansiedad
 Temores fóbicos
 Regresión del yo
 Función reparadora del sueño
 Valor terapéutico de la catarsis.

Entre 1939 y 1945 surge la segunda guerra mundial
Crece en gran auge la Psicología Militar, a raíz de revivir el proceso de desordenes mentalespost traumáticos y la fuerza aliada en 1943 reunieron a psiquiatras eminentes en una comisión encargada de categorizar el termino de fatiga de combate. Iniciando tratamientos a temprano tiempo para evitar secuelas logrando muy buenos resultados.
En 1941 Kardiner, describe el primer conjunto operacional de criterios:
1. Dificultades de sueño
2. Preocupación por el trauma
3. Alteraciones depersonalidad
4. Respuesta de sobresalto
5. Irritabilidad
Víctor Frankl, Prisionero durante la segunda guerra, vivió muy intensamente en un campo de concentración Nazi. A partir de esta experiencia el desarrolla su concepción psicoterapéutica especial, la Logoterapia o la tercera escuela vienesa.
Fases usuales de la respuesta a un trauma, según Horowitz
Horowitz describió cinco fasescaracterísticas de respuesta que el sujeto atraviesa mientras experimenta un proceso de dolor, el desarrollo de nuevas modalidades de adaptación y la elaboración de planes futuros que incluyen la preparación para una posible recurrencia del hecho traumático.
Las fases son las siguientes:
1. Fase de dolor
La respuesta inmediata a un suceso traumático puede oscilar entre un estado de alarma aguda es decir ungolpe de miedo y una incapacidad para registrar el significado de la experiencia.
2. Fase de Negación
Después de un shock inicial algunas personas pueden experimentar un estado de negación que dura semanas o meses antes de que se manifiesten respuestas emocionales al trauma. Los síntomas incluyen: Amnesias, insensibilidad, trastornos del sueño, síntomas somáticos, hiperactividad franca y...