Terapeutica Endodontica. Antisepticos. Atb. Sulfamidas Antiinflamatorios Electroterapia (Electoforesis Ionoforesis)

BOLILLA 14

TERAPEUTICA ENDODONTICA. ANTISEPTICOS. ATB. SULFAMIDAS ANTIINFLAMATORIOS ELECTROTERAPIA (ELECTOFORESIS IONOFORESIS)

Medicación tópica( aplicación externa de una droga con la finalidad de lograr efectos terapéuticos locales y no sistémicos. En endodoncia, se asocia este concepto al empleo de antisépticos en el tratamiento de conductos infectados, aunque también se empleanantibióticos localmente como alternativa medicamentosa, corticoides para combatir el dolor y la inflamación, hidróxido de calcio o pastas alcalinas para reducir o ayudar a cohibir hemorragias. A todo ello debe agregarse el empleo local de irrigantes y quelantes, coadyuvantes químicos de la instrumentación. De los ejemplos mencionados, los antisépticos constituyen el mayor porcentaje de medicación tópicaempleada en endodoncia

Objetivos( eliminar el contenido toxico infecciosos del conducto y llagar al saneamiento. Para ello usamos los ANTISÉPTICOS que son sustancias químicas capaces de destruir o inhibir los MO sobre los tejidos vivos por desnaturalización de las proteínas celulares. Todas ellas poseen una acción toxica sobre las células vitales y una posible acción inmunológica ya que sonhapetnos y que pueden transformarse en inmunogenos completos al combinarse con lipoproteínas del propio organismo.
Los antisépticos se diferencian de los desinfectantes en que las ultimas son sustancias químicas no selectivas que se usan en objetos inanimados .

Indicaciones

( En vitales las maniobras y las técnicas deben ser lo mas aséptica posible ya que hay ausencia de MO (evitando llevar MOdonde no los hay)
En lo posible se realiza la biopulpectomia en una sola sesión para lo cual se prescinde de las drogas anitmicorbianas ya que estas en algunos casos pueden interferir con la reparación periapical o provocar repuestas alérgicas. Si el tratamiento ser realiza en mas de una sesión se debe colocar pastas alcalinas o paramono para prevenir el desarrollo microbiano si hubo fallas en lacadena aséptica o si la obturación temporaria fue defectuosa.
( En conductos infectados la mayoría de los MO invaden y se adaptan al sistema de conductos en zonas inaccesibles a la instrumentación e irrigación. La presencia de nutrientes , la reducción del Oxigeno disponible y las interacciones bacterianas (que favorecen o suprimen al desarrollo de determinadas cepas(como la vitamina k)) sonfactores que favorecen la colonización y multiplicación desarrollándose una flora mixta. Se ha demostrado que las piezas dentarias con áreas radio lucidas peri apicales o síntomas previos al tratamiento contienen altos niveles de endo toxinas. Si bien la mayoría de los MO no invaden los tejidos peri apicales , pueden elaborar sustancias que por difusión son liberadas a los tejidos penetrando hastala profundidad dentro de los tubulos. También se demostró que aunque existen lisis bacterianas quedan lipopolisacaridos libres dentro de los tubulos en el conducto que afectan a los tejidos peri apicales. Por todo esto se justifica el uso del hidróxido de calcio como antiséptico ya que su eficacia contra las endotoxinas es comprobado. Altera sus propiedades biológicas al ponerse en contacto conellas. En conductos infectados es necesario entonces realizar el tratamiento en 2 sesiones, al menos, para permitir la acción intra conducto de la medicación.


Ventajas


1) Eliminar MO que persisten luego de la preparación biomecánica
2) Neutralizar endotoxinas, residuos tóxicos y antigenos remanentes
3) Reduce la inflamación peri apical
4) Disminuye los exudados persistentes en lazona apical
5) Constituir un barrera mecánica ante la filtración de la obturación temporal
6) Alcanzar la zona de cráteres en las periodontitis con reabsorción del ápice donde anidan las bacteria cubiertas por biofilm
7) Combatir a los MO anaerobios facultativos resistentes como el E feacalis
8) Aumentar el porcentaje de éxito


Requisitos del antiséptico ideal


1) Ser efectivo...