Terapeutica farmacologica de la leishmania

Tema: Terapéutica Farmacológica de la Leishmaniosis

Definición:
Zoonosis compleja transmitida por vectores y causada casi por 20 especies diferentes de protozoarios intramacrofagos estrictos del género de Leishmania.
La leishmaniosis comprende un grupo complejo de enfermedades causadas por protozoarios eucariotas unicelulares e intracelulares obligados del genero Leishmania que dañanprincipalmente al sistema retículoendotelial del hospedero .La leishmania generan diversos síndromes clínicos entre ellos: Leishmania Visceral (kala azar) (LV), Leishmaniosis Cutánea (CL), Leishmaniosis Mucocutanea (ML), cutáneos difusos.
La Leishmaniosis es una enfermada cada vez más reconocida como oportunista asociada al SIDA.

Ciclo Biológico:
La enfermedad se transmite por la picadura de lahembra hematófaga de moscas de la arena, pequeños dípteros del genero Lutzomyia para América y Phlebotomus en Europa. La hembra necesita sangre para el desarrollo de los huevos y adquiere el parasito al ingerir sangre con células infectadas de huéspedes vertebrados. En el intestino del transmisor el parasito inicia un proceso de maduración y diferenciación que dura entre 4 y 25 días en el cual losamastigotes se transforman en promastigots prociclicos, que se adhieren al epitelio del intestino medio del mosquito. El promastigote prociclico se convierte en amastigote metaciclicoo infectivo y durante esta metaciclogenesis las moléculas se duplican y sufren cambios en la composición de las cadenas laterales, lo que permiten que el parasito se desprenda del epitelio intestinal y migre a lafaringe y cavidad bucal del dipterio. Al picar de nueva cuenta el moquisto inocula al promastigote infectivo del huésped vertebrado, en el que los macrófagos de la piel, células de Langerhan o monocitos circulantes lo fagocitan. Los promastigotes se diferencia nuevamente amastigotes los cuales proliferan por fision binaria y llevan al rompimiento de la células. Los amastigotes que se liberan infectancélulas vecinas y el ciclo se cierran cuando un nuevo mosquito pica al huésped vertebrado infectado.
Epidemiología local.
En Honduras existen cuatro formas clínicas de las leishmaniosis: cutánea ulcerada, muco cutánea, visceral y cutánea no ulcerada. Las formas de leishmaniosis cutánea difusa y recidivante son excepcionales. Se considera a las diferentes formas clínicas como un grupo deenfermedades que se distribuyen en forma endémica en varias zonas geográficas, afectando poblaciones rurales que penetran a zonas boscosas y húmedas (leishmaniosis cutánea ulcerada y muco cutánea) o bien zonas semidesérticas y secas para establecerse en viviendas precarias, donde el vector se encuentra en su hábitat natural.
Caracterización clínico-epidemiológica de las leishmaniosis en Honduras.Leishmaniasis cutánea ulcerada (LC): Esta forma es causada principalmente por Leishmania brasiliensis y L. panamensis y aún cuando existe subregistro, constituye la décima causa de morbilidad en el país. Las zonas endémicas más importantes son los Departamentos de Olancho, Yoro, El Paraíso, Santa Bárbara, Cortés, Atlántida, Colón y Gracias a Dios.
Leishmaniasis muco cutánea (LM): Causada por L.braziliensis y L. panamensis. Ocurre en los mismos departamentos que la leishmaniosis cutánea y se observa con mayor frecuencia y severidad en los Departamentos de Yoro, Olancho y El Paraíso.
Leishmaniasis visceral (LV): Causada por L. chagasi. Afecta principalmente a niños menores de 5 años, con mayor incidencia en menores de 2 años. No se conocen casos en adultos. Las zonas endémicas de leishmaniosisvisceral comprenden los Departamentos de Choluteca, Valle, El Paraíso, Francisco Morazán, La Paz, Intibucá y Lempira. El perro es un reservorio importantede Leishmania chagasi.
Leishmaniasis cutánea no ulcerada o leishmaniosis cutánea atípica (LCA): Causada también por L. chagasi. Las zonas endémicas son las mismas donde sepresenta la LV. La mayoría de los casos ocurre en niños entre los 5 y...