terapia basada en la evidencia con parejas

De Familias y Terapias
Jul-Nov 2001, 9:14 y 15, 7-30

Sección Clínica

Algunas consideraciones para una
Terapia de Pareja basada en la
evidencia
Dr. Luis Tapia Villanueva1
Qué se ama cuando se ama, mi Dios: la luz
terrible de la vida
o la luz de la muerte?¿Qué se busca, que se halla,
quées eso: amor?¿Quién es?¿La mujer con su
hondura, sus rosas,
sus volcanes,
o este sol coloradoque es mi sangre furiosa
cuando entro en ella hasta mis últimas raíces?
Gonzalo Rojas

El importante avance de las investigaciones de resultados en psicoterapia en la última
década, nos da nuevas perspectivas clínicas en Terapia de Pareja. El conocimiento de
variables que discriminan para pronóstico nos permite buscar recursos terapéuticos en
la evidencia empírica. Se plantea la integraciónde modelos entre aquellos que tratan de
las relaciones amorosas adultas centradas en el apego y la ofensa por un lado y los que
tratan sobre los circuitos disfuncionales en las parejas por el otro. Se destaca la
importancia de la persona del terapeuta y la construcción de una alianza para el resultado
positivo de la psicoterapia. Se hace notar que las conclusiones aquí comentadas aún serestringen a determinados grupos de parejas , siendo necesario desarrollar investigaciones
en diversos grupos, culturales, sociales y étnicos. Es necesario incorporar a las
investigaciones elementos de género, identidad sexual y otros aspectos relacionados con
la cambiante concepción de la pareja en la cultura. Un desafío a las investigaciones es
evaluar en estudios prospectivos si la aplicación deestos hallazgos empíricos en la
clínica de la pareja mejora los resultados de las terapias y el sufrimiento de las parejas.
Introducción
La pareja ha evolucionado constantemente durante la historia y es tal vez en
el siglo recién pasado donde más relevante
y rápido ha sido este cambio.
Dos son los cambios centrales que
han influenciado la situación actual de la
1

Médico Psiquiatra.Terapeuta Sistémico.
Director de Psicodrama.
Grupo de estudios de la pareja.
Instituto Chileno de Terapia Familiar.
maskmag@ctcinternet.cl www.terapiadepareja.cl

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pareja: la modificación de la estructura y organización social y el desarrollo de la
biotecnología.
Como consecuencia de la revolución industrial se incorporó la mujer al trabajo, la familia evolucionó de extendida a
nuclear,hubo migración de zonas rurales a
urbanas y se constituyeron megaurbes como
centros urbanos. Estos factores producen un
desarrollo político-social que permite a la
mujer autonomía, mayor participación social y menor dependencia económica. Comienzan así entonces a tener mayor relevanDe Familias y Terapias 9:14 y 15 Jun-Nov 2001

cia las variables afectivas en la convivencia de las parejas.Desde la perspectiva de la
biotecnología un hito importante lo marca
la aparición del control de la natalidad, donde por primera vez en la historia humana
se desvincula la sexualidad de la reproducción. La biotecnología va más allá incluso
al desvincular la reproducción del acto
sexual. Este último con la evolución de la
tecnología digital y la difusión de redes
globales inicia un caminohacia lo
posthumano, donde el acto sexual y también las interacciones de pareja ocurren en
una realidad virtual. Esto tendrá impredecibles consecuencias para las relaciones de
pareja en futuros no tan lejanos.
Cada vez lo que entendemos por
pareja o familia tiene que ser redefinido.
La tasas de divorcio aumentan y las de
nupcialidad disminuyen, cada vez más gente tiene como opción de vida notener pareja, sin embargo el 80% de los hombres
divorciados y el 70% de las mujeres en
Estados Unidos se casan de nuevo (Cherlin
1981 cit. en Fisher, 1996). Así lo que considerábamos una familia tradicional (esposo-trabaja, esposa-no trabaja e hijos) es cada
vez menos frecuente y algunos estudios lo
sitúan alrededor del 33% (INE Chile 1990).
La fuerte aparición de posturas feministas,...