Terapia Del Lenguaje

TEMA 1 PSICOPATOLOGIA DE LA AUDICIÓN Y EL LENGUAJE
1.1.- Introducción 1.2.- La comunicación verbal 1.3.- Lenguaje y habla 1.4.- Mecanismos cerebrales implicados 1.5.- Estructuración y clasificación de los trastornos del lenguaje, habla y voz

1.1.- Introducción
• El estudio científico de las alteraciones del lenguaje da lugar al nacimiento de una nueva disciplina: la neuropsicología. • Nace amitad del siglo XIX: neurólogos que tratan de encontrar correlaciones entre las alteraciones conductuales de sus pacientes y las lesiones cerebrales (post mortem). • Objetivo: determinar la presencia y localización de una lesión cerebral de un paciente a partir del estudio de sus alteraciones conductuales. • Observaron que una misma función cognitiva (lenguaje) resulta alterada de diferentemanera según en qué estructura cerebral estuviese localizada la lesión. • Asumieron que cada función estaba localizada en una determinada estructura cerebral que al ser dañada provocaba un déficit funcional.

• Diagramas “cognitivo-anatómicos” : función cognitiva-estructura cerebral. • Diagrama de Wernicke en 1874: alteraciones de la comprensión verbal y lesión posterior (primera circunvolucióntemporal del hemisferio izquierdo) • Previamente Broca en 1865 había descrito lesiones en la tercera circunvolución frontal izquierda que provocaban alteraciones en la producción verbal. • Se observó que la función verbal no era unitaria sino que se componía al menos de dos centros:
– Un centro para la comprensión del lenguaje localizado en el área de Wernicke – Un centro para la producción dellenguaje localizado en el área de Broca • Regla mnemotécnica: “El que tiene BROCA se equivoca” – Ambos interconectados por el fascículo arqueado

Diagrama de Wernicke

AREA DE BROCA fFascículo arqueado

AREA DE WERNICKE

SALIDA VERBAL

ENTRADA VERBAL

• Críticas de Jackson: el hecho de que una función cognitiva resulte alterada por la lesión en una estructura cerebral determinada noimplica que dicha función esté localizada en esa estructura. • Posición antilocalizacionista: “organización cerebral jerárquica”. • Pensaba que el sistema nervioso estaba organizado en numerosas capas ordenadas en una jerarquía funcional. Cada nivel sucesivamente mayor controlaría aspectos más complejos del comportamiento, pero lo haría a través de los niveles inferiores. • Sugirió que las enfermedadeso lesiones que afectaran a los niveles más altos producirían una disolución de la conducta más compleja pero se mantendría un repertorio de comportamientos más sencillos. • Así, consideraba que cada parte del cerebro estaría haciendo una determinada contribución al lenguaje.

• De esta forma si, por ejemplo, el hemisferio no dominante no está implicado en el lenguaje pero sí en la organizaciónespacial, entonces una lesión en ese hemisferio no dominante no sólo se manifestaría con alteraciones espaciales, sino también en un empobrecimiento del lenguaje porque los conceptos espaciales no pueden ser utilizados. • Críticas por falta de rigor científico:
– Falta de sistematización: no objetividad de las observaciones conductuales porque cada neuropsicólogo realizaba tareas ideadasintuitivamente. – La neurología no disponía de medios para hacer observaciones precisas de la lesión. Las lesiones se observaban post mortem y eso implica que la lesión observada podía no ser idéntica a la lesión causante de las alteraciones.

• Solución a las críticas: tipificar y normalizar las tareas que los propios neuropsicólogos habían ideado y venían utilizando con sus pacientes. • Surge elconcepto de test neuropsicológico: un test en el que los individuos con lesión cerebral obtienen siempre puntuaciones inferiores a las que obtienen los individuos sin lesión. • “Neuropsicología psicométrica” consistente en determinar correlaciones entre las puntuaciones obtenidas por los pacientes en los test neuropsicológicos y la presencia y localización de las lesiones cerebrales. • Problema: en...