Terapia Ocupacional

TRAUMA
CINTURA ESCAPULAR Y HÚMERO.
FRACTURA y LUXACIÓN DE CLAVÍCULA
La clavícula ayuda a la funcionalidad del hombro, pero su fractura, no lo invalida.
SÍNTOMAS:
* Prominencia marcada en caso de ruptura de los dos ligamentos conoide y trapezoide en la luxación.
* Movimiento del hueso de forma anómala. La luxación acromio-clavicular se diagnostica como la tecla de piano.
*Asimetría
CUANDO LA FRACTURA ESTÁ EN EL CENTRO.
COMPLICACIONES:
Se puede complicar comprimiendo los paquetes vasculonerviosos.
Se puede formar una pseudoartrosis.
TRATAMIENTO:
Se suele tratar con un vendaje en 8 durante 3 semanas. (exam)
Si hay un gran componente de desplazamiento, se suelen colocar una placa o unos tornillos.
Si la fractura está en varios fragmentos hay que intervenirquirúrgicamente.

FRACTURA DE LA ESCÁPULA
Su ruptura no es frecuente a no ser que exista un potente politraumatismo.
La consolidación suele ser rápida.
TRATAMIENTO
No se puede inmovilizar.
* Cabestrillo ancho y analgésicos.
* Si la cavidad glenoumeral está muy dañada, si el paciente es joven, se puede realizar una intervención quirúrgica.

COMPLICACIONES
* Si la parte afectada es elcuello, se compromete la movilidad del hombro. Esta fractura presenta hematomas y edemas mayores.
* Pueden ocasionar rigidez.

HOMBRO
MOVIMIENTOS:
Flexión = anteropulsión
Extensión = retropulsión
Rotación externa = llevar la mano a la nuca.
Rotación interna = llevar la mano a la espalda.
La luxación, es el desplazamiento de la cabeza humeral fuera de la cavidad glenoidea.
SÍNTOMAS* Dolor
* Impotencia funcional
* Hematoma tardío
TIPOS

1. Que el húmero se salga por delante de la cavidad glenoidea, (luxación anterior).
2. Que salga por detrás, (luxación posterior)
3. Que quede por debajo de ella, (luxación erecta).
4. Tallo verde.

LUXACIÓN ANTERIO
a. En la primera, la cabeza del húmero rota externamente y al quedar libre se sitúa pordelante de la ESCÁPULA.
Es una lesión propia de los jóvenes entre 18 y 25 años y de los ancianos, debido al desgaste.

COMPLICACIÒNES
Es posible que se desprendan las fijaciones de la cápsula y esta se desprenda. Se llama lesión de BANKART.
Puede haber lesión asociada del manguito rotador sobre todo el músculo subescapular. Especialmente en los ancianos.
Estas lexión suelen producir luxacionesrecidivantes (por encima de 7 veces) hay que realizar tratamiento quirúrgico para reforzar los ligamentos.

También se pude fracturar el troquiter y a veces se lexiona la arteria axilar y el nervio circunflejo provocando parálisis.
También hay que mirar la circulación de la arteria radial.
LA LUXACIÓN POSTERIOR
b.
Suele ser secundaria a una caída sobre la mano extendida y en rotacióninterna. O traumatismo directo sobre la cara anterior del hombro.
LA LUXACIÓN ERECTA
c.
Es relativamente rara y existen deformidades evidentes
COMPLICACIONES
Hay que mirar rápidamente el compromiso neurológico y vascular.

TALLO VERDE
En los niños las lesiones más frecuentes son en tallo verde. (no hay alteración de la forma).
Y epifisiolitis que son fracturas en los núcleos decrecimiento. También existe riesgo de lesión nerviosa dando la mano péndula.
TRATAMIENTO (de todos los tipos.)
Si la fractura no es desplazada se reduce y se inmoviliza.
Si la fractura no se puede reducir se coloca una prótesis.
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La tendinitis del supraesponoso se comprueba al poner los brazos en cruz, porque desaparece el dolor.

Cuidadosposteriores.(para todas las fracturas de hombro.)
Empezar con ejercicios suaves pendulares primero enganchados con el slim y luego ir soltando poco a poco.
Una inmovilización de más de 3 semanas va a dar problemas funcionales
Fractura
de diáfisis desplazada de húmero,
Complicaciones
* Puede romperse el nervio radial y provocar una parálisis radial sin sensibilidad y producirse la mano...