Terma

3.- ¿Esta de acuerdo con el uso de furosemida y dopamina?

Sí, porque primero se le trato con hidratación agresiva con cloruro de sodio al 0.9%, con loque se corrigió la hipovolemia. Luego se decidió usar los diuréticos de asa, por la IRA oligúrica como la furosemida por su función principal de transformara una forma no oligúrica, lo que hace más sencillo su manejo del punto de vista nutricional. Se debe haber utilizado furosemida en infusión porque laadministración en bolos provoca retención de sodio compensadora cuando el efecto del diurético ha desaparecido.
En el caso de la Dopamina se utilizó porqueejerce acciones a nivel renal mediante activación de receptores específicos DA1 y DA2 y lo que hace es incrementar el flujo plasmático renal, filtraciónglomerular y el flujo urinario y también promueve la natriuresis. En el paciente se utilizaron dosis de 5 ug/Kg/min a estas dosis la dopamina se une areceptores alfa-adrenérgicos vasculares aumentando la frecuencia y gasto muscular cardíaco, elevando así el gasto cardíaco y de esta manera la perfusión renal. Engeneral la dopamina es útil para mantener el débito urinario en la falla renal, ya que tiene acción rápida y genera balance negativo de sodio y aguaproporcional a la cantidad de sodio corporal, de modo que provoca menos hipoperfusión renal que los diuréticos, lo cual es muy conveniente. Pero su uso requiere deuna adecuada vigilancia porque puede provocar necrosis dérmica cuando se extravasa y es capaz de inducir arritmias por ser un agonista de catecolaminas.