TEST NEURODIN MICOS Y DIFERENCIACI N DE S NTOMAS 1

TEST NEURODINÁMICOS Y DIFERENCIACIÓN DE SÍNTOMAS
RESUMEN
Los test Neurodinámicos (TND) constituyen una pieza básica en la exploración previa a un diagnóstico de Fisioterapia. Los nervios reaccionan ante determinadas fuerzas mecánicas pero para establecer una positividad en dichos test deben eliminarse todas las posibilidades de una falsa positividad debida a otras estructuras no nerviosas;posteriormente se establecerá la causa de esa positividad para llegar a un diagnostico etiológico. Generalmente la positividad de un Test Neurodinámico se establece mediante técnicas de alivio-provocación de síntomas.
PRINCIPALES TESTS NEURODINÁMICOS.-
NERVIO MEDIANO.- TEST:



La exploración neural ha de ser con relajación de la zona raquídea y del otro miembro.
Previamente a la exploración neural sehará exploración articular por si el paciente tiene alguna limitación en las articulaciones que intervendrán en la exploración.
Localización de los síntomas, determinar si el movimiento del nervio mediano está limitado respecto al tejido adyacente. Se emplea este test ante sospecha de componente neural o para descartarlo en dolores u otros síntomas del cuadrante superior o localizados en elrecorrido de dicho nervio.
Paciente en decúbito supino o sentado fisioterapeuta de pie en el lado medial del brazo en abducción del paciente.
Alargar completamente el nervio mediano con la retracción y depresión de la cintura escapular, extensión y rotación externa de hombro, extensión de codo, supinación de antebrazo, extensión de muñeca, extensión de dedos e inclinación y rotación cervical hacia ellado contrario; primero posicionar el brazo y luego la columna cervical.
Hacer alivio provocación yendo a posiciones de alivio y provocando síntomas con la inclinación cervical.
Palpar el nervio en el canal de la raíz nerviosa entre los escalenos, en la unión entre clavícula y primera costilla, el pectoral menor, el pronador redondo y el túnel carpiano. Se palpa en la parte interna en la parteinterna del tendón del bíceps y en la parte interna del brazo tensándose en extensión de codo (sin embargo el cubital se tensa a la flexión de codo) el mediano se palpa en la región tenar interna extendiendo el pulgar.
Aplicar el test de la cuerda de arco.
Para palpación nerviosa profunda se usa al pulpejo del dedo y para superficial la punta del dedo (cuerda de guitarra).
El test también se puedehacer con depresión escapular y con poco componente de abducción en caso de lesión de hombro, en este caso el paciente se encontrará siempre en decúbito supino.
NERVIO RADIAL.- TEST:



El método es similar que el empleado en el nervio mediano.
Este test está indicado en síntomas localizados en el recorrido del radial o de la raíz nerviosa de C6 (dolor posterior de hombro, dolor lateral del codo,síndrome del túnel carpiano y enfermedad de De Quervain).
Fisioterapeuta de pie del lado dorsal del brazo en abducción del paciente.
Alargar completamente el nervio radial con depresión escapular, abducción y rotación interna de hombro, extensión de codo, pronación de antebrazo, flexión de muñeca y dedos, inclinación cubital de la muñeca.
Para palpar el nervio radial se hace entre los músculosescalenos, la unión de la primera costilla con la clavícula, el pectoral menor, el canal de torsión del nervio radial, cara anterior de la cabeza del radio, el músculo supinador y la tabaquera anatómica.
Antes de valorar la tensión neural se debe ver la movilidad de todas las articulaciones que intervienen en el estiramiento para no confundir hallazgos.
La normalidad en los test neurales es porcomparación con el otro lado que será igual en ambos.







NERVIO CUBITAL.- TEST:


Se emplea este test para la localización de síntomas en el recorrido del nervio cubital o afectación de raíces nerviosas C8-T1 (Síndrome del túnel carpiano y síndrome de Guyón).
Paciente en decúbito supino o sentado fisioterapeuta de pie del lado medial del brazo en abducción del paciente.
Alargar el nervio cubital con...