tetralogia de fallot

ARTÍCULOS ESPECIALES

Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología
en las cardiopatías congénitas más frecuentes
Carlos Maroto Monedero (coordinador), Fernando Enríquez de Salamanca,
Ignacio Herráiz Sarachaga y Juan I. Zabala Argüelles
Sociedad Española de Cardiología.

El uso apropiado de las técnicas de diagnóstico y de
tratamiento es muy importante para aseguraruna terapéutica óptima y efectiva de los pacientes cardiológicos,
así como para conseguir una relación coste-beneficio adecuada.
Las guías de práctica clínica intentan cumplir ese cometido, pero son difíciles de establecer en cardiología pediátrica, a pesar de los casi 50 años de experiencia en
este campo.
Gracias a la mejora de las técnicas diagnósticas y los
mejores resultados en eltratamiento de las cardiopatías
congénitas en el recién nacido, un grupo importante de
pacientes pueden beneficiarse de estas guías.
Se han intentado establecer protocolos en algunas de
ellas y, si no ha sido posible, se han efectuado análisis
descriptivos y de actuación.

Guidelines of the Spanish Society of Cardiology
for the Evaluation and Management of the Most
Frequent Congenital HeartDiseases
The use of diagnostic and therapeutic techniques is
very important to ensure optimum, effective treatment in
patients with heart disease to thereby obtain an adequate
cost-benefit relationship.
The aim of establishing guidelines for the evaluation
and management is to achieve this relationship, but these
guidelines are difficult to establish in pediatric cardiology
despite 50 years ofexperience in this field.
At present a large group of patients may benefit from
these guidelines due to the improvement in the diagnostic
techniques and better treatment results in congenital heart disease in the newborn.
Protocols have been established in some groups and in
others in which this is not possible, descriptive analysis
and therapeutic schedules have been determined.

Palabrasclave: Cardiopatías congénitas. Edad pediátrica. Diagnóstico. Tratamiento. Guías.

Key words: Congenital heart diseases. Pediatric age.
Diagnosis. Treatment. Guidelines.

(Rev Esp Cardiol 2001; 54: 67-82)

(Rev Esp Cardiol 2001; 54: 67-82)

INTRODUCCIÓN

como número n, seguido de la cifra de semanas, meses
o años en las que deben realizarse.
Las indicaciones para el diagnóstico yprocedimientos terapéuticos que se han usado se basan en la «ACC/
AHA guidelines for the management of patients with
valvular heart disease»1.
Se considera clase I: la historia clínica orientada hacia la sintomatología cardiológica del niño, cualquiera
que sea su edad; la exploración cardiológica completa
incluyendo la toma de la presión arterial que, en la sospecha de coartación de aorta, seampliará a los cuatro
miembros; la profilaxis antiendocarditis (se especificará si en algunas cardiopatías no fuese necesaria), y el
eco-Doppler, aunque esta exploración se remarcara en
todas las cardiopatías por su importancia primordial.
Algunas enfermedades incluidas en este artículo no
es posible protocolizarlas al máximo, de modo que se
ha optado por describirlas, aplicar normas flexiblese
intentar dar unas pautas prácticas. En algunos casos se
han realizado algoritmos diagnóstico-terapéuticos.

Dada la imposibilidad de referirse a todas y cada
una de las enfermedades cardíacas que constituyen la
actividad de la cardiología pediátrica, en esta guía se
ha intentado alcanzar una buena representación. Se
han establecido grupos y subgrupos dependiendo de
sus peculiaridadesanatómicas, fisiológicas, su historia
natural y el resultado del tratamiento médico, intervencionista o quirúrgico si pudiese ser efectuado.
El manejo inicial se representa como tiempo = 0
(t = 0) y, si se ha producido alguna actuación terapéutica, como corrección = 0 (c = 0). Los controles periódicos se representan tras el manejo o corrección inicial

Correspondencia: Dr. C. Maroto Monedero....