Tetralogia De Fallot

*PAE EN NIÑO CON CARDIOPATIA CIANOGENA* (TETRALOGIA DE FALLOT)
URGENCIAS PADRIATICAS:
Paciente Pediátrico masculino de 3 años edad ingresa al área de urgencias pedriaticas, en compañía de su madre, presentando cianosis peribucal y ungueal, hipoxia, taquicardia, dedos en palillos de tambor, fatigabilidad y encundillamiento. A la exploración presenta un peso: 10 kg., talla: 80 cm., perímetrocefálico: 50 cm., perímetro toráxico: 51, perímetro abdominal: 45cm. S.V: frecuencia cardiaca. 170 x`, frecuencia respiratoria. 65 x´, temperatura corporal 36.0°c. Antecedentes: producto a término de 38 SDG obtenido por parto eutocico sin complicaciones, con Apgar de 8-9, Silverman de 0, la madre refiere haber llevado control prenatal durante la evolución del embarazo.

PATRON ACTIVIDAD- EJERCICIODIAGNOSTICO ENFERMERO
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con malformación congénita cardiovascular evidenciado por hipoxia, cianosis peribucal y unguial y frecuencia respiratoria de 65 x´.

OBJETIVO Mejorar las demandas de oxigeno y la disminución de la cianosis posterior a una intervención de enfermería independientes e interdependiente. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA I. Colocación encama pediátrica con barandales. FUNDAMENTACION CIENTIFICA.

I. Proteger al paciente de posibles lesiones o causas externas de su lesión externa a su enfermedad. II. Por su posición anatómica, facilita la exposición de las vías aéreas. III. Debido a un espasmo del infundíbulo con obstrucción crítica o completa., ayuda para la mejor oxigenación sanguínea. IV. Existe riesgo potencial de aspiraciónde secreciones introducen microorganismos potencialmente patógenos en el árbol bronquial afectara afectaría al intercambio de gases. V. Existe un riesgo potencial de pérdida del conocimiento, hiperventilacion, y convulsiones tónico-clónicas, seguido de estado de relajación musc. e inconsciencia, instauración sanguínea periférica e hipoxia cerebral. VI. Método no invasivo, que mide la saturación deoxigeno en la hemoglobina, limites normales son de 87-95% de saturación de O2. VII. Se debe tener un acceso venoso para la admón. de medicamentos o líquidos parenterales.

II. Colocación en posición semifowler.

III. Admón. De O2 3-7 ltrs x´ a través de mascarilla con reservorio humidificado. IV. Aspiración de secreciones.

V. Monitorización de frecuencia cardiorrespiratoria.

VI.Oximetria de pulso, colocación de servo control de temperatura

VII. Cateterizacion venosa con punzocats calibre 21.

VIII. Toma de muestras sanguíneas: BH, QS, GRUPO Y RH, TP Y TPT, pruebas cruzadas, electrolitos sericos.

VIII. III Valores de referencia: Eritrocitos: 4.10-5.9 x10³/ml. HB: 11.2-14.3 g/dl. Plaquetas: 172-450x10³/µl Leucocitos: 5.5-15.5 x10³/µl Linfocitos: 2-8 x10³/µl Monolitos:0-0.8 x10³/µl Eosinofilos: 0.020.65x10³/µl Basofilos: 0-0.2 x10³/µl Glucosa: 65-115 mg/dl. Creatinina: 0.4-0.8 mg/dl. Bun: 5-18 mg/dl. Grupo y rh: utilizado par identificar el grupo sanguíneo y el factor rh de cada paciente, evitando posibles reacciones a transfusiones o transplante. Tp: 10.8-13.9 seg. Tpt: 26.6-40.3 seg.

Pruebas de gabinete: RX. De tórax. Corazón de tamaño normal, la sobre cargasistólica provoca hipertrofia del ventrículo derecho.la dilatación del corazón (cardiomegalia) arco medio excavado, debido a la estenosis pulmonar de predominio infundibular, hiperclaridad de los campos pulmonares. Signos de hipertrofia del ventrículo derecho, con sobrecarga sistólica, signos de crecimiento de la aurícula derecha. Ayuda a demostrar el cabalgamiento aortico y la hipertrofiaventricular derecha, el cortocircuito venoarterial. Revela el grado de instauración arterial (sangre periférica) y el corto circuito venoarterial a nivel ventricular, y se cuantifica la magnitud del cortocircuito

Electrocardiograma.

Ecocardiograma.

Oximetria.

IX. Colocación de solución glucosada al 5% 126ml/kg/24 hras, administrada a través de la bomba de infusión 5.2 ml/hora.

IX....