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Archivos Médicos de Actualización en Tracto Genital Inferior
Año VI, No. 11, Octubre 2014
SECCIÓN 4
Hospital Civil de Guadalajara, Fray Antonio Alcalde, Centro Universitario de Ciencias de la Salud CUCS), Universidad de Guadalajara, Jal. México

Articulo original

Nivel de evidencia III

Ectropión cervical: factor de riesgo para lesiones precursoras y
cáncer cervico uterino.
Oscar Augusto TrejoSolórzano*. José Manuel Solórzano Camacho**. Jose Luis Lopez Velásquez**.
Diana Graciela Silva Ruiz**. María Del Carmen García Martínez**. José Adrian Tolentino López**. Miguel
Ángel Bedoya Osorio**.
*Ginecólogo y Obstetra, Colposcopista. Profesor Titular Curso de Alta Especialidad Patología del Tracto Genital Inferior y Colposcopia.
“Hospital Regional Lic. Adolfo Lopez Mateos” ISSSTE
**Ginecólogoy Obstetra. Servicio de Colposcopia. “Hospital Regional Lic. Adolfo Lopez Mateos” ISSSTE
Correspondencia: oscarcolpotre@hotmail.com
Av. Universidad 1321, Florida, Álvaro Obregón, 01030 Ciudad de México, Distrito Federal.

Resumen
El ectropión o eversión glandular en el cérvix, es un proceso normal y fisiológico, se presenta en un alto porcentaje entre los
14 y 37 años, mas frecuente en mujeres enedad reproductiva, en las embarazadas, en paciente con uso prolongado de
anticonceptivos y terapia hormonal de reemplazo. Su presencia esta asociada a la presencia de estrógenos, por lo que es raro
observarla en la etapa posterior a la menopausia. Esta eversión es productora de moco y sangrado al tacto. Ya esta bien reconocido
que el epitelio glandular expuesto, tiene una inmunidad celular abatidao disminuida, por lo que presenta una mayor predisposición a
replicar infecciones por agentes externos como Herpes, Virus del Papiloma Humano (VPH), Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH),
Chlamydia y Neisseria entre otros. Así mismo, esta exposición del epitelio glandular junto con los múltiples agentes infectantes de
manera activa, son factores que van a favorecer la historia natural de laslesiones escamosas intraepiteliales (LEI) y el cáncer cervico
uterino. Las pruebas moleculares nos permiten determinar en la actualidad con muy alta sensibilidad a los VPH de alto riesgo para
cáncer, esto a través de pruebas como de reacción en cadena de polimerasa (PCR). Otros exámenes de laboratorio que son
innovaciones en la biología molecular son los utilizados en cultivo para virus, bacterias,parásitos y hongos, a base de sistemas
robotizados con técnicas de PCR. La colposcopia es un elemento de observación microscópica de gran apoyo para el diagnostico de
todos los cambios locales normales y anormales que ocurren en el ectocervix, sitio de localización más frecuente de la eversión
glandular y de la sensible zona de transformación, sitio en donde ocurren todos los cambio iníciales quepueden terminar en una lesión
invasora. Esta propuesta de etapificación ( etapa I, II, III y IV más cinco grados de severidad: a, b, c, d, e) reúne todos los factores de
riesgo antes mencionados, que sumados, nos permitirán determinar y evaluar cada una de las etapas de acuerdo a su severidad,
teniendo la posibilidad de llevar a cabo una planeación de los diferentes tipos de tratamientoconservadores, todos estos de mínima
invasión, como son la crioterapia de oxido nitroso, el rayo LASER de bióxido carbono, la radioesferolisis con radiofrecuencia de bajo
poder y la utilización de micro-ondas a través de una sonda de contacto, todos ellos con resultados satisfactorios.
Palabras clave: ectropión, virus del papiloma, inmunosupresión, cáncer.

Summary
Ectropion or glandular eversion of thecervix is a normal physiological process occurs in a high percentage between 14 and 37
years old, more common in women of reproductive age, pregnant women, in patients with prolonged use of contraceptives and therapy
hormonal replacement. Its presence is associated with the presence of estrogen, so that is rare to observe it in the post-menopause.
This eversion is producing mucus and bleeding on...