Tics y Trastornos de hábitos motores

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Tics y trastornos
de hábitos motores

Muchas personas con síndrome de Down hacen movimientos o sonidos de forma repetida que a los demás les puede resultar extraña o molesta. Por ejemplo, pueden frotar los
dientes, tararear, retorcerse las manos o balancearse hacia adelante y hacia atrás cuando
oyen música o ven la televisión.
A veces estos movimientos y sonidos son lo que se llamaconducta estereotípica o autoestimulatoria. La conducta estereotípica es un comportamiento motor repetitivo, que suele
parecer impulsivo y no es funcional (según la cuarta edición revisada del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, DSM-IV-TR). La conducta estereotípica incluye
las conductas motoras repetitivas y el movimiento repetitivo de objetos. Tales conductas
motorasinterfieren en las actividades normales y pueden terminar por provocar lesiones
corporales autoinfligidas.
A veces los movimientos repetitivos pueden estar relacionados con otras conductas como
son las compulsiones, si bien la conducta compulsiva es más compleja que la estereo-típica.
Las conductas estereotípicas implican la repetición de conductas motoras más sencillas, como
es el palmeo,mientras que la compulsión supone con frecuencia toda una serie compleja de
pasos como es el colocar los objetos personales de forma que estén «justo así». Los movimientos repetitivos pueden ser también manifestaciones del estrés, la agitación, la ansiedad
o la excitación, más que de una conducta estereotípica. Además, algunos tipos de movimientos motores son efectos secundarios de los fármacosneurolépticos (v. cap. 13). Algunos de
ellos pueden estar relacionados con trastornos médicos como pueden ser las convulsiones o
un trastorno de tipo convulsivo que se aprecia en la enfermedad de Alzheimer, o a trastornos
de salud mucho más raros como son la enfermedad de Huntington o los accidentes cerebrovasculares. Hay también movimientos repetitivos que en realidad son tics, o sonidos oacciones involuntarios que se deben a alteraciones bioquímicas del cerebro. A veces puede ser difícil diferenciar los tics de la conducta estereotípica, pero la principal diferencia estriba en que
la conducta estereotípica parece estar bajo un control voluntario mayor que el de los tics.
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Bienestar mental en los adultos con síndrome de Down

Ya que los movimientos y sonidosrepetitivos son tan corrientes en las personas con síndrome de Down, es importante comprender las diferentes razones que subyacen en ellos, así como
qué puede hacerse para disminuir su aparición, si es que hay algo. En los trastornos de tics, por
ejemplo, la medicación puede ser altamente beneficiosa, pero en los movimientos estereotipados el tratamiento médico puede no ayudar y a veces, incluso,perjudicar más todavía.

TRASTORNO DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS
Todo el cuerpo de Denise se ve implicado cuando se excita por algo. Por
ejemplo, en casa, cuando ve un DVD que le gusta, frecuentemente frota y retuerce
sus manos cuando sabe que va a llegar una «parte buena», o a veces proyecta sus
brazos, rectos delante de ella y aplasta su cara en una mueca feliz, con los ojos bien
abiertosllenos de felicidad. Puede retorcerse las manos, extender los dedos y hacer
muecas docenas de veces mientras ve la película. Pero cuando alguien le pregunta
qué está haciendo, normalmente se para inmediatamente. Y en la escuela o en otros
ambientes en donde está menos relajada y más pendiente de las reacciones de los
demás, rara vez se frota las manos o hace muecas.

Como Denise, muchaspersonas con síndrome de Down realizan acciones aparentemente extrañas y sin un objetivo, que repiten una y otra vez. Se piensa que estas conductas estereotipadas aparecen con más frecuencia en personas con discapacidad intelectual.
En nuestro centro, hemos comprobado que muchas de estas conductas son bastante
corrientes con independencia del nivel que la persona tenga en sus habilidades y en...