Tiempos Operatorios En Odontología

TIEMPOS OPERATORIOS: TIEMPOS DE LA RESTAURACIÓN

DEFINICIÓN:
Consiste en el ordenamiento de las maniobras necesarias para la preparación cavitaria y restauración, cumpliendo con los requisitos biológicos, mecánicos, estéticos y preventivos indispensables.
OBJETIVOS:
1) Obtener la forma cavitaria prevista, siguiendo una secuencia lógica
2) Evitar la repetición de maniobras completandocada uno de los casos en su totalidad.
3) Reducir al mínimo el número de instrumentos utilizados.
4) Completar la preparación cavitaria en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biología del diente.

1. TIEMPO DE REGISTRO OCLUSAL (maniobras previas)

A. Observar la anatomía de las caras del diente que se van a restaurar, topografía oclusal, curvaturas, profundidad desurcos, altura cuspídea. Relación con sus vecinos y antagonistas.
B. Prueba de vitalidad, manifestación clínica, Rx, transiluminación, forma y tamaño de la cámara pulpar.
C. La oclusión de la dentición debe valorarse antes de establecer un plan de tratamiento y empezar a preparar la cavidad.
D. Observar la forma, tamaño y ubicación de la relación de contacto, troneras, surcos y espaciointerdentario.
E. Estado del periodonto, papila gingival, profundidad del surco y la presencia de bolsa.
F. Ver si tiene movilidad dentaria y corrección.
G. Detartraje y eliminación de placa.
H. Toma de color si vamos a restaurar con composites.

2. TIEMPO DE LA ANESTESIA (puede ser infiltrativa o troncular)
Aplicar solo cuando el caso lo requiera.

3. TIEMPO DE AISLAMIENTO(absoluto)

4. TIEMPO DE PREPARACIÓN CAVITARIA

a) APERTURA:
El objetivo es ampliar la brecha que permita el acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder extirparlos. La realizamos con piedra de diamantes redonda pequeñas A/V a 45 hasta que atraviesa el esmalte, laser, aire abrasivo o ultrasonido (solo en esmalte integro)
b) CONFORMACIÓN O CONTORNO:
Se realiza conpiedras de diamante cilíndricas o troncocónicas A/V, con fresas redondas, lisas a baja velocidad o con cucharitas para dentina; y a su vez le damos retención. La dentina deficiente se conoce por su color (amarillo oscuro, pardo o marrón). Dureza (reblandecida), olor (característico) y tinción (nos guiamos por detectores de caries).
Debemos tener en cuenta:
* Extensión de la lesión
* Condiciónde los tejidos duros remanentes
* Surcos y fisuras vecinos de la lesión
* Requisitos estéticos
* Fuerzas masticatorias
* Alineación del diente
* Predisposición a la caries
* Material de restauración
* Atrición en caras oclusales
* Abrasión, erosión en caras labiales o bucales y tercios gingivales y abfracción

c) REMOCIÓN DEL TEJIDO CARIADO DEL PISO
Confresas redondas lisas de B/V o con cucharitas de dentina.
Factores primordiales:
* El piso debe hallarse en dentina
* Debe estar apoyado en tejido sano
* Su profundidad no debe debilitar la pared pulpar o axial
* Debe evitarse la proximidad con la pulpa (conservar una zona peripulpar de 2mm como mínimo)

d) LA LIMPIEZA
Es la eliminación rápida y eficiente de los tejidosdentarios, polvillo dentario y barro dentario.
Elementos: spray, enjuague bucal, PERIO-AIDM, LISTERINE, CLOREXIDINA.
PROCEDIMIENTOS
1. Básicos:
a. Lavado abundante con H2O o rocío de H2O y aire
b. Secado con bolitas de algodón
c. Secado con chorros breves de aire

2. Protector:
a. Aplicación de solución acuosa de H2O de cal en la pared pulpar o axial.
b. Secado con bolitasde algodón
c. Secado con chorros breves de aire

3. Desengrasante:
a. Frotar con una bolita de algodón con alcohol, todo a nivel del borde cavo.
b. Secado con bolitas de algodón
c. Secado con chorros breves de aire

4. Microbicida y cariostáticos
a. Lavado con H2O y secado breve
b. Aplicación con una bolita de algodón mojada en un enjuague bucal
c. Secado con...