tiempos quirurgicos

TIEMPOS QUIRURGICOS

DIERISIS
Es la incisión de los tejidos. De acuerdo como se efectúa hay distintos tipos.
En la diéresis a cielo abierto, se incide directamente sobre la superficie con elbisturí o la tijera; se la realiza en zonas carentes de vecinos peligrosos que puedan en esta forma ser heridos. Tal cometido por ejemplo, se cumple al incidir la piel el tejido celular o los planosmúsculo-aponeuróticos.
Este tipo de diéresis se llama también magistral. Cuando debajo del tejido a seccionar se encuentran estructuras vitales que no deben ser alcanzadas por la incisión, se losprotege y se hace por encima de ése elemento protector la sección; se llama entonces a éste proceder diéresis protegida.
A tal efecto se puede interponer por encima del elemento a proteger un instrumento(sonda acanalada, separador maleable, tijera cerrada, etc.) ó simplemente los dedos del cirujano.
En ésta forma se procede por ejemplo cuando se incide la aponeurosis del oblicuo mayor del abdomenpara exponer el saco herniario (con posible contenido visceral) dentro del trayecto inguinal; igualmente cuando se debe abrir la aponeurosis de envoltura de un miembro para localizar una arteriatrombosada o con un embolo en su interior, antes de practicar la arteriotomía.
Estos tipos de diéresis se cumplen en consecuencia con instrumentos cortantes que efectúan una sección neta aguda. Cuandoal contrario se procede por separación de los tejidos aprovechando la dirección de sus fibras sin seccionarlos, se está efectuando una divulsión.
HEMOSTASIA
Producida la sección tisular, larespuesta inmediata es la sangría de los vasos capilares, venosos y arteriales comprometidos.
La detención de la misma constituye la hemostasia. Hay varias formas de conseguir este cometido.
• Elinmediato es la simple compresión digital o con compresas del tejido seccionado; prolongando esa compresión unos pocos minutos, se consigue detener por vasoespasmo y formación de coágulo la hemorragia....