tipo de dolor

TIPO DE DOLOR
El origen y ubicacion de cada tipo de dolor pyede ser tan dificil de clasificar que se ha confeccionado una tabla en funcion de los distintos signos y sintomas de la alteracion nociceptiva obtenidos en la exploracion.
Asi pues, solo diferecnciando un dolor neuropatico de uno somatico ya podemos descartar mas de un 50% de todos los dolores fisicos posibles; igualmente distinguirun dolor neuropatico continuo de uno episodico o un dolor somatico profundo de uno superficial nos reduce aun mas las distintas opciones diagnosticas y asi sucesivamente hasta que las posibilidades se van acotando.
el dolor orofacial se divide en:
1. Dolor neuropatico o somatico.
2. Dolor superficial o profundo.
3. Dolor episodico oncontinuo.
4. Dolor muscoloesqueletico o visceral.
5. Dolormucogingival o cutaneo.

1. DOLOR NEUROPATICO.
a. Se genera en el propio sistema nervioso, sin una fuente nociceptiva obvia.
b. Estructuras nerviosas anormales con las estructuras sonaticas normales.
c. Es de tipo ardiente, disestesico e incluso anestesico.
d. Totalmente desproporcionado con el estimulo.
e. Se acompaña de otros sintomas neurologicos.
f. Puede tener actividad simpatica queagrava el cuadro.

2. DOLOR SOMATICO.
a. Parte de estructuras somaticas alteradas, con elementos nerviosos normales.
b. Neuronas aferentes normales normales informan de estimulos nociceptivos al cerebro.
c. La inflamacion puede ibcrementar la receptividad de estructuras nerviosas.

3. DOLOR SUPERFICIAL.
a. Dolor de cualidad viva y estimulante.
b. Localizacion del dolor con precisionanatomica.
c. El origen del dolor y la localizacion son identicas.
d. La intensidad del estimulo y la respuesta es proporcional.
e. La reaccion al estimuli es inmediata y suele durar lo que dura el estimulo.
f. La aplucacion de anestesia local suprime el dolor.

4. DOLOR PROFUNDO.
a. Dolor de cualidad sorda y depresiva de mas dificil localizacion.
b. Puede haber dolor lancinante de fondo ymomentaneo.
c. La reaccion al estimulo es la retirada o una disminucion de la actividad.
d. Puede acompañarse de lacitud, depresion, debilidad e hipotension.
e. El paciente localiza el dolor con menor precision que el superficial.
f. El area dolorosa puede ser mayor que la zona que la origina.
g. A veces hay poca relacion entre estimulo y respuesta.
h, No siempre se suprime el dolor con anestesiatopica en la zona dolorosa.
i. Pueden aparecer efectos excitatorios centrales; que se estudiaran mas adelante:
1. dolor referido.
2. hiperalgesia secundaria.
3. efectos autonomos localizados.
4. co-contraccion protectora.

5. DOLOR EPISODICO.
a. Periodos de dolor intenso con otros de total remision.
b. Dolor bien localuzado por el paciente que no tiene porque ser la fuente real deldolor.
c. La respuesta a la provocacion no es muy fiel.

6. DOLOR CONTINUO.
a. Sensacion ardiente persistente, continua y sin remision.
b. El area dolorosa esta agrandada.
c. La intensidad dolorosa puede fluctuar en el tiempo aunque sin remision total.

7. DOLOR MUSCULOESQUELETICO.
a. Relacionado con la actividad biomecanica.
b. La respuesta a la provocacion es proporcional y gradual alestimulo.
c. El dolor parte de musculos, hueso, ligamento y tejido conectivo blando.

8. DOLOR VISCERAL.
a. Relacionado con las funciones metabolicas.
b. No responde a la provocacion local sin alcanzar un determinado umbral.
c. El dolor parte de lis vasos, glandulas, visceras y pulpas dentarias.

9. DOLOR MUCOGINGIVAL.
a. Dolor estimulante, vivo, ardiente o punzante con la estimulaciondirecta.
b. Localizable facilmente a la provocacion.
c. Puede haber hiperalgesia localizada por un trauma o infeccion.
d. Sin estimulo doloroso hay molestia escasa o nula.
e. El dolor se interrumpe con anestesicos locales en la zona afectada.
f. Pueden aparecer signos de inflamacion, hiperemia, etc.

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