Tipos de fracturas

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Fracturas de la rodilla Dentro de este grupo se encuentran las fracturas que afectan a la extremidad distal del fémur, la proximal de la tibia y la rótula.Todas ellas son fracturas intraarticulares, y por tanto que existe mayor posibilidad de secuelas, especialmente de rigidez articular y de artrosis.Las fracturas de la extremidad proximal del fémur (las denominadas fracturas supracondileaso supraintercondileas de fémur) se producen en un 75% a consecuencia de caídas en pacientes de edad avanzada. El 25% restante aparece en lesiones de gran energía (tráficos, precipitaciones desde altura) en una población más joven. Son fracturas que se desplazan de manera importante a causa de las potentes inserciones musculares que existen en la zona, esto unido al hecho de que se trata defracturas intraarticulares, que requieren reducción perfecta y movilización precoz apoya el hecho de que sean tratadas quirúrgicamente de manera sistemática.Las fracturas del extremo proximal de la tibia se denominan fracturas de la meseta tibial. Se pueden asociar a lesiones de los ligamentos y meniscos de la rodilla. Las fracturas del platillo tibial externo requieren traumatismos de menor energía,por lo que son más frecuentes en pacientes ancianos, en cambio el platillo tibial interno es más resistente por lo que las fracturas de este lado se suelen asociar a traumatismos de alta energía.El objetivo del tratamiento como en otras fracturas intraarticulares es recuperar la movilidad y conseguir buena congruencia articular para evitar la artrosis. En consecuencia debe ser tratadasquirúrgicamente a no ser que no exista desplazamiento de los fragmentos.Las fracturas de rótula  se pueden originar por dos mecanismos bien por un golpe directo sobre la rótula, o por una contracción brusca del cuadriceps en el curso de una caída, que tira fuertemente de la rótula y llega a partirla. Las fracturas de rótula no desplazadas se pueden tratar con un yeso, pero las fracturas desplazadas deben sersintetizadas siempre quirúrgicamente. En el caso de fracturas muy conminutas puede llegar a ser necesario extirpar los fragmentos de la rótula. Es complicación frecuente de estas fracturas la aparición de artrosis postraumática. |

Fracturas de la diáfisis de la tibia La fractura de  tibia es la fractura diafisaria más frecuente del organismo. La cara interna de la tibia se encuentra justo debajode la piel y el tejido graso, lo que explica la frecuencia con que este hueso sufre fracturas abiertas. Con frecuencia se asocian a fractura de peroné, pero hay que reseñar que la fractura de éste no tiene ninguna repercusión clínica, y de hecho es hueso que se toma en ocasiones como injerto para tratar otras lesiones.Las fracturas abiertas requieren un tratamiento urgente que oscilará entre lalimpieza y sutura de la herida y la amputación quirúrgica.El tratamiento propio de la fractura de tibia depende del tipo de fractura, así las fracturas estables, especialmente las espiroideas se suelen tratar con escayola, mientras que las fracturas inestables se sintetizan con un clavo endomedular. |

Fracturas de tobillo Las fracturas de tobillo incluyen dos grupos fundamentales, las fracturasmaleolares y las del pilón tibial.Los maleolos son las prominencias óseas que podemos palpar a los lados del tobillo. El del lado interno pertenece a la tibia y el del lado externo al peroné.Estas fracturas se suelen producir por movimientos bruscos de torsión o inclinación del tobillo en las caídas, pudiéndose fracturas uno o ambos maleolos, pero siempre son fracturas intraarticulares.Siempre queexista desplazamiento de los fragmentos deben reducirse quirúrgicamente y fijarse con placas y tornillos para evitar la artrosis secundaria a la incongruencia de la articulación.Se denomina pilón tibial al extremo distal de la tibia por encima del maleolo. Las fracturas de esta zona se suelen producir por mecanismo directo al caer desde altura o por flexión o extensión forzada del tobillo en...