Tipos de soluciones

TIPOS DE
SOLUCIONES

TIPOS DE SOLUCIONES.
En función de su distribución corporal, las
soluciones intravenosas utilizadas en fluidoterapia
pueden ser clasificadas en: 1) Soluciones
cristaloides y  2) Soluciones coloidales.

SOLUCIONES CRISTALOIDES.
Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que
contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes
proporciones y que pueden serhipotónicas, hipertónicas o
isotónicas respecto al plasma.
Soluciones cristaloides isoosmóticas.
 Dentro de este grupo las que se emplean habitualmente son las
soluciones salina fisiológica ( ClNa 0.9 % ) y de Ringer Lactato
que contienen electrolitos en concentración similar al suero
sanguíneo y lactato como buffer.

Salina 0.9 % (Suero Fisiológico).
 La solución salina al 0.9 % también denominada SueroFisiológico,
es la sustancia cristaloide estándar, es levemente hipertónica
respecto al líquido extracelular y  tiene un pH ácido. Contiene 9
gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq de Na+ en 1 litro de
H2O, con una osmolaridad de 308 mOsm/L.
Estas soluciones cristaloides no producen una dilución excesiva de
factores de coagulación, plaquetas y proteínas, pero en déficits
severos se puedeproducir hipoalbuminemia, con el consecuente
descenso de la presión coloidosmótica capilar (pc) y la posibilidad
de inducir edema.

Ringer Lactato.
La solución de Ringer Lactato contiene 45 mEq/L de cloro menos que el
suero fisiológico, causando sólo hipercloremia transitoria  y menos
posibilidad de causar acidosis. Y por ello, es de preferencia cuando
debemos administrar cantidades masivas desoluciones cristaloides.
Diríamos que es una solución electrolítica “balanceada”, en la que parte
del sodio de la solución salina isotónica es reemplazada por calcio y
potasio. 
La solución de Ringer Lactato contiene por litro la siguiente proporción
iónica: Na+= 130 mEq, Cl = 109 mEq, Lactato= 28 mEq, Ca2+ = 3 mEq y
K+ = 4 mEq.Estas proporciones le supone una osmolaridad de 273
mOsm/L, que si se combinacon glucosa al 5 % asciende a 525 mEq/L. El
efecto de volumen que se consigue es muy similar al de la solución
fisiológica normal.

Solución Salina Hipertónica.
Las soluciones hipertónicas e hiperosmolares han comenzado a ser más
utilizados como agentes expansores de volumen en la reanimación de pacientes
en shock hemorrágico.
Entre sus efectos beneficiosos, además del aumento de la tensiónarterial, se
produce una disminución de las resistencias vasculares sistémicas, aumento del
índice cardíaco y del flujo esplénico.
El mecanismo de actuación se debe principal y fundamentalmente, al incremento
de la concentración de sodio y aumento de la osmolaridad que se produce al
infundir el suero hipertónico en el espacio extracelular (compartimento vascular).
Así pues, el primer efecto de lassoluciones hipertónicas sería el relleno
vascular.

Soluciones de comportamiento similar al agua.
Se clasifican en glucídicas isotónicas o glucosalinas isotónicas.
Suero glucosado al 5 %.
Es una solución  isotónica (entre 275-300 mOsmol/L) de glucosa, cuya dos
indicaciones principales son la rehidratación en las deshidrataciones
hipertónicas (por sudación o por falta de ingestión de líquidos)  ycomo
agente aportador de energía.
El suero glucosado al 5 % proporciona,  además, un aporte calórico nada
despreciable. Cada litro de solución glucosada al 5 % aporta 50 gramos de
glucosa, que equivale a 200 kcal. Este aporte calórico reduce el
catabolismo protéico, y actúa por otra parte como protector hepático y
como material de combustible de los tejidos del organismo más
necesitados (sistemanervioso central y miocardio).

Las indicaciones principales de las soluciones isotónicas de glucosa al 5 % son la
nutrición parenteral en enfermos con imposibilidad de aporte oral. Aquellos estados de
deshidratación intracelular y extracelular como los que se producen en casos de
vómitos, diarreas, fístulas intestinales, biliares y pancreáticas, estenosis pilórica,
hemorragias, shock, sudación...