Tipos De Suturas

TIPOS DE SUTURA
Generalidades
Las heridas en atención primaria (AP) requieren un tratamiento específico como es la sutura. De este modo, se protege la herida de agresiones externas, se aproximan los bordes haciendo la repetición más sencilla y mejorando el aspecto estético de la cicatriz
Las suturas son fáciles de realizar, y el material se encuentra disponible en cualquier centro, así que esuna técnica que todo médico especialista de familia debe conocer
Existen una serie de conceptos que deben aclararse antes de describir las técnicas.
Tipos de heridas
* Limpia: toda herida no infectada, con menos de 6 horas de evolución (salvo en regiones especificas, como la cara, donde el periodo se puede aumentar a 12 horas
* Sucia
* Tetanígena: heridas o quemaduras pasadas 6horas. Heridas o quemaduras con un importante grado de tejido desvitalizado, heridas punzantes (particularmente donde ha habido contacto con suelo o deshechos). Heridas contaminadas con cuerpo extraño (especialmente con origen biológico-madera), heridas con fracturas. Mordeduras, heridas por congelación, heridas o quemaduras en pacientes que tienen sepsis.
* Heridas de alto riesgo: heridastetanígenas contaminadas con gran cantidad de material que pueda contener esporas o presente grandes zonas de tejido desvitalizado.
Según el tipo de herida la técnica de sutura será diferente:
Limpias: * Con menos de 6 horas de evolución. * No penetrante (<1 cm). * Sin tejidos desvitalizados, no necrosis. * Sin contaminantes: suciedad, saliva, cuerpos extraños, signos de infección,mordeduras, etc. | Sucias: |
HILOS·DE·SUTURA
Los hilos de sutura se clasifican en no absorbibles y absorbibles.
Los no absorbibles deben ser retirados y se utilizan para el cierre superficial de la herida (sutura superficial). Los absorbibles no necesitan ser retirados y se emplean en el dermis o subcutáneo para aproximar los bordes de la herida y disminuirla tensión (sutura subcutánea o hipodérmica).
Por otra parte, pueden ser monofilamento, como el nylon, o multifilamento (trenzado múltiple) como la seda.
En el cuadro siguiente se destacan las ventajas e inconvenientes de cada tipo.
NO ABSORBIBLES
*Seda: Seda; Mersilk; Surgical Silk; Silkam; Linatrix; Perma-Hand; Sofsilk; Silk; Dysilk; Seda
Procede de la fibra proteica natural extraidade la larva del gusano de seda. Es la sutura más usada en Cirugía Dermatológica por la seguridad del nudo, fácil manejo y por no cortar los bordes de la herida.
Debe retirarse lo antes posible por su localización. Aunque se considera no absorbible, puede absorberese en 2 años.
Sus inconvenientes son la escasa fuerza de tensión, la poca elasticidad, la reacción celular inflamatoria y lainfección bacteriana.
* Lino: Lino; Lino
Se usa poco en Cirugía derrmatológica por su elevada resistencia y permanencia en la zona suturada.
* Algodón: Algodón
También escamente empleado.
* Nylon: Nylon; Ethilon; Dafilon; Supramid; Peterlon; Nurolon; Nylene; Nylon; Dermalon
Es una poliamida sintética con bajo coeficiente de fricción, gran fuerza de tensión y plasticidad y reacción inflamatoriamínima. Esto evita dejar marcas de sutura pero favorece que corte los bordes de la herida. Otros inconvenientes son la rigidez, que dificulta su manejo y la poca seguridad de los nudos. Puede absorberse en 2 años.
* Polipropileno: Polipropileno; Prolene; Premilene; Pronova; Surgilon; Surgipro; Surgipro II; Monosof; Propilorc
Sutura sintética monofilamento de características parecidas al nylon.Se emplea mucho, sobre todo en suturas intradérmicas continuas por su bajo coeficiente de fricción, que facilita su retirada una vez pasada 2 ó 3 semanas, así como por la mínima reacción inflamatoria de los tejidos. No se ha demostrado su absorción con le paso de los años.
* Poliéster: Poliéster; Ethibond Excel; Miralene; Dagrofil; Synthofil; PremiCron; Ticron; Surgidac; Mersilene; Dyloc;...