titito
























Por Leticia Piqueras
3º de Grado en Terapia Ocupacional



Leticia Piqueras Pérez





[]


Tratamiento en niños y adolescentes con trastornos psiquiátricos


Varios son los factores que se conjugan para dar cuenta del aumento de patología psiquiátrica en niños y adolescentes. Entre los que parecen tener mayor incidencia cabemencionar la soledad en que transcurre este crucial período del ciclo vital en la sociedad moderna. El progresivo aumento de las separaciones matrimoniales y del divorcio, junto con el creciente fenómeno del embarazo de adolescentes, dan cuenta de un dramático aumento de hogares monoparentales. Esta situación, a su vez, determina que el adulto a cargo de los hijos debe trabajar jornada completa y porende reducir al mínimo el tiempo dedicado a su cuidado y protección.
Diversos factores macrosociales y culturales han deteriorado la calidad y cantidad de vida familiar. Las condiciones laborales cada vez se contraponen más a la familia, sobre todo cuando ambos padres trabajan fuera del hogar. En estos casos, al estrés laboral se agrega la dificultad de las parejas hoy día para desempeñar unasatisfactoria definición de roles al interior de la familia, una cultura que exalta el individualismo y deteriora el familismo.
A los factores psicosociales ya mencionados se agregan otros de tipo biológico que también han incrementado la patología neurosiquiátrica infantil. Si bien es cierto que los avances de la medicina han logrado reducir drásticamente la mortalidad neonatal, los niños que antesse morían al nacer hoy día logran sobrevivir (como por ej. un prematuro de 600 gramos), pero lo logran muchas veces con secuelas que afectan el funcionamiento de su sistema nervioso.
La Psiquiatría del niño y del adolescente ha experimentado un desarrollo extraordinario en las últimas décadas, gracias a ello se ha conseguido un cuerpo propio de conocimientos científicos y técnicas terapéuticas alque ha contribuido la psiquiatría infantil española. Su objetivo es una mejor asistencia, docencia e investigación en este ámbito.
Por ello a la hora de elaborar un diagnostico para precederlo de un adecuado tratamiento hemos de tener en cuenta básicas premisas como la importancia de la comunicación médico-paciente, medico-familia y familia-paciente.





HISTORIA CLINICA Y EVALUACIÓNPSIQUIÁTRICA

Las fuentes de información en una entrevista psiquiátrica del niño o del adolescente han de ser múltiples (paciente, familia, cuidadores, profesores, etcétera).
Quien piense que únicamente confiando en los datos de un cuestionario o de una escala (imprescindibles para la investigación pero insuficientes para la clínica) realiza medicina basada en la evidencia, está equivocado.
Paraexplorar psicopatológicamente a un niño o a un adolescente y a su familia es imprescindible atender a los hechos psicopatológicos que se obtienen de la observación y del análisis del relato de la entrevista psiquiátrica. La comunicación es la piedra angular para conseguir un mayor conocimiento acerca del paciente para instaurar un diagnostico y tratamiento completo y adecuado.
Para elaborar lahistoria clínica se necesitan varias fuentes de información, entrevista con los padres, con los niños, asimismo es útil la observación directa del niño fuera de la consulta médica pues aporta una información mucho más precisa que la que se obtiene a través de terceras personas.
Aunque parezca que la información más fiable la puedan proporcionar los padres, varios estudios han avalado la fiabilidady precisión de las entrevistas con los niños, sobre todo a partir de 8-9 años. Esto se ha comprobado por las respuestas de los niños a preguntas más estructuradas (Angold, Erkaldi, Costello y Rutter, 1996)
En el adolescente a diferencia del niño hay que tener en cuenta que aunque sea capaz de comprender y usar el lenguaje, no siempre consigue transmitir e informar de hechos y sentimientos. Por...