todos tenemos que pensar en el futuro

ESTETICA LUZ
“Para que tu cuerpo refleje la luz que llevas dentro”
Ficha clínica facial
Ciudad: ___________________ Fecha: ____________ Ficha N°: _____________
Datos Personales:
Nombres:________________________________________Apellidos: _______________________________________________
D.I: _________________ De: _______________ Edad: ___________ Fecha DeNacimiento__________________________
Dirección: _________________ Teléfono: ______________ Ocupación: __________________________________________

ANTECEDENTES PERSONALES:
Patológicas: _______Cuales:_______________________________________________________________________________
Alérgicos: ____________Cuales: _______________________________________________ _____________________________
Ginecológicos F.U.M: ______ E: ___ P:___ A: ___ Planificación: _____________________________________________
Medicamentos: _____________________________________________________________________________________________
Cuales:_________________ Para Que Afecciones: ___________________________________________________________
Observaciones Generales: __________________________________________________________
Tipo de Alimentación YHorario: __________________________________________________________________________
Desayuno: _______________ Almuerzo: ________________ Cena: _________________ Entre Comidas: ____________
Cantidad DeAgua Que Ingiere Al Día: ________ Infusiones: _______ Café: _____ Dulces: ___________________
DATOS DE INTERES ESTETICO:
Estado de La Piel:__________________________________________________________________________________________
Asiste A Algún Centro De Belleza: ________________________________________________________________________
Sufrió Alguna Reacción Adversa:_________________________________________________________________________
Que Tratamiento Se Ha Realizado: _______________________ Quedaste Satisfecho: ________________________
Qué Problema Estético Te Preocupa Más:...