toma de muestras de laboratorio

CAPÍTULO V: TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO

CAPÍTULO V

Toma de muestras de laboratorio
Sandra Piedad Rivera Castro, Enf.
Clínica Fundación Valle del Lili

INTRODUCCIÓN

U

no de los objetivos de la atención en los
servicios de urgencias es diferenciar
aquellos procesos graves que requieren tratamiento hospitalario inmediato, de otros más
leves que pueden ser estudiados o tratadosen forma ambulatoria. Los especímenes obtenidos en urgencias son usados para el diagnóstico y la determinación del tratamiento que
allí se va a emprender, o para referir el paciente a otro servicio o a otra institución.
Son el examen físico y una historia clínica
completa los que determinan el número y tipo
de las pruebas analíticas que se deben solicitar. No se justifica el uso de un perfilanalítico
amplio para el diagnóstico o valoración global, sino que los exámenes deben ser ordenados en forma lógica y racional según las
condiciones individuales de cada paciente.
Con ello se logra una reducción de los costos
de la atención médica y se aumenta la eficiencia y la efectividad del servicio de urgencias.

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RECOMENDACIONES GENERALES
• Aplicar las normas debioseguridad para
los trabajadores de la salud:
- Lavado de manos y uso de guantes en
todos los casos de manipulación de líquidos corporales.

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- Uso de gafas o tapabocas con visera
durante la recolección de muestras con
riesgo de salpicaduras.
- No re-enfundar agujas y desecharlas en
el recipiente adecuado (Guardián® BD)
o desechar la aguja y la jeringa en un
galón destinadopara tal fin, evitando la
manipulación.
Preservar la técnica aséptica en la obtención de muestras mediante procedimientos invasivos (venopunción periférica, catéter central, punción lumbar, etc.)
Informar al paciente sobre el procedimiento. Los procedimientos de recolección de
muestras pueden ser molestos y ocasionar dolor.
El paciente debe estar en una posición
cómoda.
Verificarrigurosamente con la orden médica el nombre del paciente y los exámenes
a tomar.
Verificar el tipo de tubos a utilizar antes de
tomar la muestra. Las técnicas de análisis
varían en cada institución, por lo tanto, es
importante confirmar con el laboratorio el
tipo de tubo, cantidad de muestra y condiciones específicas de manejo de las muestras.
Rotular los frascos y tubos con los datos
del pacienteantes de tomar la muestra.
Enviar la muestra al laboratorio en el menor tiempo posible.
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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

• Llenar los tubos al vacío hasta el nivel
marcado; es imprescindible que estén llenos justo hasta la señal.
• Evitar la yodopovidona, material que puede alterar los resultados de los exámenes,
como elevación de potasio, fósforo, ácido
úrico y niveles debilirrubina.
• En caso de que se tome la muestra de una
vía ya instalada en el paciente, es fundamental realizar una buena purga de la
misma con el fin de evitar contaminación
química.

• Limpiar la piel con algodón impregnado en
solución antiséptica, sobre el sitio de la punción, en forma circular del centro a la periferia.
• Puncionar la vena teniendo cuidado en
colocar el bisel hacia arriba; unavez se encuentre seguro de estar en la vena, introducir el tubo de recolección de muestra y
soltar el torniquete.
• Retirar la aguja y hacer presión sobre el
sitio de punción hasta que deje de salir sangre (aproximadamente cinco minutos).
• Enviar las muestras al laboratorio.

TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN
DE ESPECÍMENES

ESPÉCIMEN ARTERIAL
El análisis de los gases arteriales es una pruebaesencial en el diagnóstico y la monitoría
de los pacientes con enfermedades respiratorias y en estado crítico. También se toma
sangre arterial para determinar niveles de
amonio en pacientes con encefalopatía hepática.

ESPÉCIMEN VENOSO
Las muestras venosas son comúnmente obtenidas por punción directa en el área antecubital. También se pueden obtener de un
acceso venoso central instaurado en...