toma de muestras sanguineas


PROTOCOLO PARA LA TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
Consiste en acceder al torrente sanguíneo, mediante una punción, para extraer una muestra de sangre para diagnóstico de enfermedades o como control de salud.
Lo realiza enfermero/a.


MATERIAL:
· Bandeja.
· Algodón.
· Antiséptico.
· Jeringa (según cantidad de muestra), mariposa o sistema Vacutainer.
· Aguja I.V.
· Ligadura.
· Esparadrapo.· Guantes.
· Tubos de recogida de muestras.
· Impreso de petición de analítica.
· Etiquetas identificativas.
· Resguardo informativo.
· Hoja de registro de enfermería.
· Contenedor de objetos punzantes.

Tener en cuenta los petodos de bioseguridad e implementos utilizados para tal fin:

· Guantes.
· Tapabocas.
· Gorro.
· Bata.
· Lentes.

PROCEDIMIENTO:
Antes de acceder apuncionar se debe considerar una serie de parámetros relevantes para el éxito de la punción, tales como:

· Las condiciones físicas y psicológicas que trae el paciente.
· Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento (lo que es esencial para disminuirla ansiedad).
· Considerar las condiciones en que será tomada la muestra, sentado o en camilla.
· Necesidad de pedir ayuda antes deiniciar el procedimiento.
· Verificar que en el sitio a puncionar se encuentra indemne y lejos de focos de infección

Así estaremos en condiciones de realizar la actividad.
Los tipos de técnicas a usar son mariposa, jeringa y sistema al vacío y su uso depende de varios factores tales como los recursos, habilidad del manipulador, tipo de examen a realizar, edad del paciente (el sistema de vacio nose recomienda en niños, ni ancianos por su fragilidad capilar).

Ahora pasaremos a describir la técnica:

· Identificación positiva del paciente. Se le preguntará ¿cómo se llama?
· Revisar la petición de analítica y comprobar, tipo (urgente o normal) , cantidad (una o más peticiones),tratamiento, servicio solicitante,servicio de destino, CNP y firma del facultativo.
· Explicar elprocedimiento al paciente.
· Sentar al paciente.
· Preguntar si viene en ayunas o cualquier otro dato necesario previo a la extracción.
· Reunir todo el material necesario en la bandeja y llevarlo al lado del paciente.
· Lavado de manos.
· Colocarse los guantes.
Colocar la ligadura entre 7,5 cm o 10 cm por encima del punto de punción.

Tension del torniquete
el torniquete debe asegurarse con latensión suficiente para que ponga las
venas prominentes pero que no comprometa la circulación. Si está muy apretado la piel se pondrá blanca alrededor y si está muy flojo se escurrirá, suéltelo y asegúralo otra vez.
El uso prolongado de la ligadura obstruye el flujo de la sangre y causa la acumulación anormal de fluidos y elementos de la sangre que puede afectar el resultado del análisis.
Tambiénpuede pedirle al paciente que cierre la mano, esto hace que la vena sea más prominente.

Tiempo del torniquete
la ligadura no debe ponerse más de 1 minuto y si en ese tiempo no se
localiza la vena, suéltelo y póngalo de nuevo pasados 3 minutos.
En caso de trastorno de la piel o excesivo vello la ligadura se puede poner encima de la manga.

· Colocar el brazo hiperextendido, de manera quela mano esté más baja que el codo; si es necesario ayudarse con una toalla o rodillo.
· Seleccionar la vena por palpación cuidadosamente.
· Recordar que las venas más utilizadas para la venopunción se localizan en el área antecubital:

a) vena cubital: es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo.

b) vena cefálica: tiene iguales características quela anterior, pero es un poco menos gruesa.

c) Vena basílica: es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción supone más riesgo y su área es más sensible dolorosa para el paciente.

La palpación se hará con el dedo índice, palpando con suavidad y firmeza. Las venas tienen una consistencia esponjosa y rebotará bajo la presión del dedo....