Toracotostomis e histerectomia abdominalToracotostomis e histerectomia abdominal



ESCUELA DE ENFERMERÍA DE CUAUTLA


ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA
TORACOSTOMIA E HISTERECTOMIA ABDOMINAL


Alumno: Laura Maricela Alvarez Gutierrez
Lucila González Zaragoza
Yizelt Sanchez Rivas



Profesora: Lic. Enf. Qx. Adriana León Romero



Grado: 3 semestre



Grupo: “B”



Ciclo escolar: 2012 – 2013


Planos Qx
Tiempo Qx
Instrumental
Sutura
PielCorte
1 Bisturí

tcs
Corte hemostasia
2 Bisturí




Seda libre 2/0 y 3/0





TORACOTOMÍA


La toracotomía es un procedimiento que debe ser llevado a cabo por cirujanos experimentados, sobre todo en el manejo de lesiones cardiotorácicas penetrantes dada su alta morbilidad y mortalidad. Por otra parte, debe tenerse en cuenta el elevado costo de este procedimiento y el peligropotencial de amplia exposición a vectores infectocontagiosos. Dentro de este procedimiento caben todas las toracotomías realizadas previo al ingreso a pabellón, siendo lo último preferible si las condiciones del enfermo lo permiten

INTRODUCCIÓN
Un gran número de cirujanos comparte, hoy La toracotomía en sala de reanimación es en día, el pesimismo expresado por Theodore un procedimiento quesignifica salvar la vida en Bilroth en 1882 respecto a la toracotomía de grupos seleccionados de enfermos, siendo urgencia, quien sentenció en aquella época: aún controversial en la literatura los criterios “Todo cirujano que intente suturar una herida de selección. Es por esto que el número de penetrante cardiaca perderá el respeto de sus pacientes varía en forma extrema entre las colegas
Pocodespués del desprecio hacia el entre el trauma y la primera atención, tiempo de procedimiento de Bilroth, Rhen en el año traslado, etc. Por otro lado, tampoco se reportan 1900 publicó el primer reporte de manejo las maniobras realizadas durante el traslado, tal exitoso de herida penetrante cardiaca. La como masaje cardiaco externo y aporte de primera toracotomía “pre hospitalaria” con volumenexcesivo, debido a que suelen empeorar cardiorrafia exitosa fue llevada a cabo por Hill el pronóstico vital de los enfermos.

INDICACIONES
Mientras la técnica de toracotomía en sala de reanimación está estandarizada, las indicaciones de cirugía siguen siendo motivo de controversia.
Las siguientes son guías sugeridas en base a la literatura analizada, pero su utilización depende de los recursos yhabilidades locales.
Indicaciones absolutas:
Trauma torácico penetrante
− Paro cardiaco con actividad cardiaca comprobada durante el traslado o dentro del hospital.
− Hipotensión que no responde a volumen, presión sistólica < 70 mm Hg.
Trauma torácico contuso − Hipotensión que no responde a volumen, presión sistólica < 70 mm Hg. − Extraer 1500 cc de sangre fresca al instalarpleurostomía.
Indicaciones relativas:
Trauma torácico penetrante − Paro cardiaco traumático sin actividad cardiaca previa presenciada.
Trauma penetrante no torácico
− Paro cardiaco con actividad cardiaca presente durante traslado o dentro del hospital.
Trauma torácico contuso
− Paro cardiaco con actividad cardiaca presente durante traslado o dentro del hospital.
Contraindicaciones:
− Traumatorácico contuso sin actividad
Cardiaca previa comprobada. − Trauma contuso múltiple. − TEC grave.
La sobrevida global luego de toracotomía en sala de reanimación fluctúa entre 4 y 33% según los protocolos de manejo de las diferentes instituciones.
Las tasas de sobrevida reportadas en los diferentes estudios varían ampliamente dependiendo del tipo de trauma del cual sea objeto el enfermo, porejemplo las heridas penetrantes en forma global tiene una sobrevida que fluctúa entre 18 – 33%, teniendo las heridas por arma blanca una sobrevida inmensamente superior que aquellas a bala. Las heridas penetrantes torácicas por arma blanca únicas, que causan taponamiento cardiaco, tienen la mayor sobrevida y corresponden al 70%, en contraste las heridas a bala que generalmente afectan más de una...