torax
Páginas: 29 (7055 palabras)
Publicado: 7 de agosto de 2013
PSEUDOANEURISMA DE AORTA TORÁCICA POSTRAUMA
QUILOMEDIASTINO Y QUILOTORAX TRAUMÁTICO
RUPTURA DE ESÓFAGO EN SU TRAYECTO TORÁCICO POR TRAUMA
PSEUDOANEURISMA DE AORTA
El término pseudoaneurisma o falso aneurisma, define a la lesión vascular producida por disrupción delas capas intima y media del vaso con conservación de su adventicia. Esta lesión se caracteriza por una colección hemática con deformación localizada de la pared vascular. Los pseudoaneurismas tienden a la ruptura y hemorragia, generalmente fatales. Las causas mas frecuentes son:
Traumatismo torácico.
Procesos infecciosos.
Complicaciones post quirúrgicas.
El 50% de los pacientes conpseudoaneurisma de la aorta evolucionan a la ruptura aortica completa dentro de las 24 horas. Del total de injurias aorticas postraumáticas el 96% ocurre en la porción proximal de la aorta descendente, inmediatamente distal a la arteria subclavia izquierda donde se inserta el ductos arterioso la disrupción parcial de la pared de la aorta ocurre en su porción media, correspondiendo a la inserción delductos. La fijación de la aorta por el ligamento arterioso determina la localización de la lesión de la pared aortica.
CUADRO CLÍNICO
La mayoría de los pacientes son asintomáticos hasta que el aneurisma comienza a filtrar o expandirse. Casi todos los casos de aneurisma aórtico torácico que no presentan filtración se detectan por medio de exámenes, generalmente radiografías de tórax o de unaTC del tórax que se realizan por otras razones. El dolor en el tórax o en la espalda pueden ser indicadores de una expansión aguda o filtración del aneurisma.
La hemoptisis es un síntoma de presentación muy alarmante de múltiples enfermedades Dentro de las causas raras de hemoptisis se encuentran el aneurisma y el pseudoaneurisma de la aorta, entidades estas que se deben tener presente en unmundo donde el aumento de la violencia, además del amplio uso de procederes invasivos, hacen mayor la incidencia de daño arterial.
La proximidad de arterias y venas las hace vulnerables a la formación de fístulas arteriovenosas y pseudoaneurismas cuando ocurren traumas penetrantes o iatrogénicos.
DIAGNÓSTICO
Las pruebas de imagen permiten seleccionar pacientes susceptibles de recibir untratamiento endovascular, ya que es necesaria una valoración de las características anatómicas de las lesiones de la aorta torácica debido a las limitaciones de los dispositivos endovasculares disponibles. De ahí la importancia de alcanzar la máxima exactitud posible en el diagnóstico por imagen.
El diagnóstico por imagen en el tratamiento endovascular lo constituye: la angiotomografía axialcomputarizada, la angiorresonancia magnética, la arteriografía y los ultrasonidos. Con el avance de la tecnología, cada modalidad tiene una función en el diagnóstico del paciente y ofrece una información única e increíblemente valiosa.
La tendencia actual de utilizar procedimientos diagnósticos menos invasivos también afecta a las técnicas de imagen endovasculares. Mientras que la angiografía fueel primer procedimiento para diagnosticar la enfermedad vascular, las modalidades no invasivas de la tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética (RM), en particular la angiotomografía y la angiorresonancia, continúan ganando popularidad entre los médicos y los especialistas en procedimientos endovasculares.
ARTERIOGRAFÍA
Es incapaz de detectar el tamaño del aneurisma y deltrombo asociado, ya que sólo estudia la luz arterial. Este método no es capaz de apreciar con exactitud la calcificación aórtica y de las arterias iliacas, lo cual es un aspecto muy importante si nos planteamos una reparación endovascular.
La arteriografía diagnóstica debe incluir imágenes de la aorta toracoabdominal, los vasos pélvicos y femorales, para verificar no sólo las lesiones, sino...
QUILOMEDIASTINO Y QUILOTORAX TRAUMÁTICO
RUPTURA DE ESÓFAGO EN SU TRAYECTO TORÁCICO POR TRAUMA
PSEUDOANEURISMA DE AORTA
El término pseudoaneurisma o falso aneurisma, define a la lesión vascular producida por disrupción delas capas intima y media del vaso con conservación de su adventicia. Esta lesión se caracteriza por una colección hemática con deformación localizada de la pared vascular. Los pseudoaneurismas tienden a la ruptura y hemorragia, generalmente fatales. Las causas mas frecuentes son:
Traumatismo torácico.
Procesos infecciosos.
Complicaciones post quirúrgicas.
El 50% de los pacientes conpseudoaneurisma de la aorta evolucionan a la ruptura aortica completa dentro de las 24 horas. Del total de injurias aorticas postraumáticas el 96% ocurre en la porción proximal de la aorta descendente, inmediatamente distal a la arteria subclavia izquierda donde se inserta el ductos arterioso la disrupción parcial de la pared de la aorta ocurre en su porción media, correspondiendo a la inserción delductos. La fijación de la aorta por el ligamento arterioso determina la localización de la lesión de la pared aortica.
CUADRO CLÍNICO
La mayoría de los pacientes son asintomáticos hasta que el aneurisma comienza a filtrar o expandirse. Casi todos los casos de aneurisma aórtico torácico que no presentan filtración se detectan por medio de exámenes, generalmente radiografías de tórax o de unaTC del tórax que se realizan por otras razones. El dolor en el tórax o en la espalda pueden ser indicadores de una expansión aguda o filtración del aneurisma.
La hemoptisis es un síntoma de presentación muy alarmante de múltiples enfermedades Dentro de las causas raras de hemoptisis se encuentran el aneurisma y el pseudoaneurisma de la aorta, entidades estas que se deben tener presente en unmundo donde el aumento de la violencia, además del amplio uso de procederes invasivos, hacen mayor la incidencia de daño arterial.
La proximidad de arterias y venas las hace vulnerables a la formación de fístulas arteriovenosas y pseudoaneurismas cuando ocurren traumas penetrantes o iatrogénicos.
DIAGNÓSTICO
Las pruebas de imagen permiten seleccionar pacientes susceptibles de recibir untratamiento endovascular, ya que es necesaria una valoración de las características anatómicas de las lesiones de la aorta torácica debido a las limitaciones de los dispositivos endovasculares disponibles. De ahí la importancia de alcanzar la máxima exactitud posible en el diagnóstico por imagen.
El diagnóstico por imagen en el tratamiento endovascular lo constituye: la angiotomografía axialcomputarizada, la angiorresonancia magnética, la arteriografía y los ultrasonidos. Con el avance de la tecnología, cada modalidad tiene una función en el diagnóstico del paciente y ofrece una información única e increíblemente valiosa.
La tendencia actual de utilizar procedimientos diagnósticos menos invasivos también afecta a las técnicas de imagen endovasculares. Mientras que la angiografía fueel primer procedimiento para diagnosticar la enfermedad vascular, las modalidades no invasivas de la tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética (RM), en particular la angiotomografía y la angiorresonancia, continúan ganando popularidad entre los médicos y los especialistas en procedimientos endovasculares.
ARTERIOGRAFÍA
Es incapaz de detectar el tamaño del aneurisma y deltrombo asociado, ya que sólo estudia la luz arterial. Este método no es capaz de apreciar con exactitud la calcificación aórtica y de las arterias iliacas, lo cual es un aspecto muy importante si nos planteamos una reparación endovascular.
La arteriografía diagnóstica debe incluir imágenes de la aorta toracoabdominal, los vasos pélvicos y femorales, para verificar no sólo las lesiones, sino...
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