tosferina

República de El Salvador
Ministerio de Salud
Dirección de Enfermedades Infecciosas
Programa Ampliado de Inmunizaciones













Lineamientos de prevención y control de Tos ferina















San Salvador, febrero de 2012
LINEAMIENTOS DE TOSFERINA

Agente infeccioso: Bordetella pertussis, cocobacilo Gram negativo, no esporulado, aerobio, inmóvil.Transmisión: vía respiratoria,
Reservorio: el ser humano.
Incubación: 7-10 días, con variación de entre 4 y 21 días.
Características clínicas:
1. Fase catarral: caracterizada por rinofaringitis, coriza (rinorrea), estornudos, fiebre baja, y tos leve. Esta fase es muy contagiosa y tiene una duración de 1 a 2 semanas.

2. Fase paroxística: Se caracteriza por episodios graves de tos paroxísticaseguidos de un silbido inspiratorio (estridor laríngeo); Los episodios de cianosis y apneas son frecuentes en los lactantes. La afección es más severa en los lactantes y niños pequeños. Esta fase dura de uno a dos meses.

3. Fase de convalecencia: los episodios comienzan a atenuarse y la tos gradualmente disminuye; esta fase dura más de 2 a 6 semanas.

Diagnóstico diferencial: el síndromecoqueluchoide puede ser ocasionado por diferentes agentes, entre estos infecciones como: adenovirus, virus sincitial respiratorio, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydophyla pneumoniae, infecciones respiratorias de diversas causas y la enfermedad por Bordetella parapertussis y Bordetella bronchiséptica entre otras.

Diagnóstico de laboratorio:
Cultivo de secrecionesnasofaríngeas: es la prueba de laboratorio estándar y que se prefiere para el diagnóstico de la enfermedad con el aislamiento de B. pertussis.

Prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Esta prueba para el diagnóstico de la tos ferina es rápida, específica y sensible. Aun no disponible.

Complicaciones: neumonía, convulsiones, hemorragias intracraneanas, problemas nutricionales ydeshidratación, hemorragias subconjuntivales, epistaxis, edema de la cara, neumotórax, hematomas subdurales, hernias, prolapso rectal y en los adultos incontinencia urinaria e incluso fracturas costales. La infección bacteriana secundaria puede manifestarse como neumonía, otitis media y septicemia.

Tratamiento (para casos y contactos):
Claritromicina por 7 dias:
Niños: 15 mg/Kg por día, vía oral,dividido en dos dosis (cada 12 horas) durante 7 días, máximo 1 gr. por día.
Adultos 500 mg cada 12 horas.
Azitromicina por 5 días:
Niños: 10 mg/kg día en dosis única el primer día y luego 5 mg/kg día dosis única del segundo al quinto día.
Adultos: 500 mg dosis única el primer día y luego 250 mg del segundo al quinto dìa.
Si es alérgico o con intolerancia a macrolidos se puede utilizar:Trimetropin Sulfametoxazole:
Niños: dosis de 8-10 mg/Kg en base de Trimetropin, por día, vía oral dividido en dos dosis (cada 12 horas), por 14 días. El Trimetropin Sulfametoxazole esta contraindicado en niños menores de 2 meses de edad.
Adultos 1 tableta de 160 Trimetropin / 800 Sulfametoxazole cada 12 horas por 14 días.

Medidas de control: aislamiento y uso de mascarilla.



VIGILANCIAEPIDEMIOLÓGICA

Definiciones de caso:
Caso probable de tosferina:
Toda persona que presente tos persistente durante dos o más semanas, sin otra causa aparente y al menos, uno de los siguientes síntomas: tos paroxística, tos seguida de vómitos o estridor inspiratorio, hemorragia subconjuntival, o cualquier caso en que un profesional de salud sospeche la existencia de tos ferina o historia de contactoprevio de 2 a 4 semanas de un caso sospechoso o epidemia de tosferina en el área.

Caso confirmado: Toda persona con cultivo positivo para Bordetella Pertussis o PCR positivo, o un caso probable que tenga vinculo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio.

Contacto: Toda persona expuesta conviviente o que es contacto cercano en aula o lugar de trabajo del caso probable por un...