Toxicología

MÉTODOS (TESTS) DE SCREENING
MUESTRAS PARA EL ANÁLISIS TOXICOLÓGICO DE “SCREENING”:
Las muestras usadas con mayor frecuencia son: contenido gástrico, orina, sangre, hígado, bilis, cerebro y riñones.
CONTENIDO GÁSTRICO
El aspirado gástrico, líquido del lavado gástrico (primeros 500mL) o bien el vómito son muestras que deben remitirse al laboratorio siempre que sea posible. Estas muestrasson esenciales en el screening general de tóxicos, ya que no presentan problemas técnicos en su utilización, siendo bastante fácil la separación del compuesto tóxico. Las concentraciones en estas muestras serán normalmente muy elevadas, lo cual facilita su detección. Además, en estas muestras se encontrará el tóxico en cuestión sin metabolizar.
Un resultado negativo en el screening de tóxicospartiendo del contenido gástrico puede indicar que el tóxico no entró por vía oral o ha transcurrido un tiempo excesivo desde la ingesta, lo cual no descarta la posibilidad de una intoxicación. De cualquier forma, los resultados obtenidos con esta muestra no son representativos del grado de intoxicación, puesto que se refieren al tóxico no absorbido.
SANGRE
Es una de las muestras más útiles para laidentificación de tóxicos y especialmente para el análisis cuantitativo. Sin embargo, los tóxicos orgánicos básicos alcanzan concentraciones muy bajas en estas muestras, siendo muchas veces difícil su detección por los métodos usules de screening.
La sangre se utiliza normalmente para el screening de tóxicos ácidos y neutros, cuyas concentraciones en caso de intoxicación son elevadas, así comopara el estudio de gases y sustancias volátiles, siempre que se conserve en recipientes cerrados herméticamente.
Debe tomarse en cuenta el hecho de la distribución del tóxico en la sangre. Normalmente los tóxicos se distribuyen entre los eritrocitos y el plasma en proporción variable para cada sustancia. La mayor parte de los tóxicos orgánicos van disueltos en el plasma o unidos a proteínas ,mientras que son pocos los que se transportan unidos a los hematíes. Por ello, la sangre total y el plasma son las son las muestras más representativas. Usando sangre total nos aseguramos de que tanto los tóxicos que se concentran en los eritrocitos como los que se unen a las proteínas van a estar presentes en la muestra analizada. Sin embargo, el plasma resulta más conveniente, ya que poseemenos interferencias y pigmentos que la sangre, y se evita la formación de emulsiones con los disolventes orgánicos , como sucede frecuentemente con la sangre total.Lo más recomendable es sangre total con adición de anticoagulante adecuado.
ORINA
La orina representa una muestra idónea para realizar una gran variedad de ensayos preliminares en el screening de tóxicos. Las mayores ventajas deesta muestra son que la concentración de un tóxico en este fluido puede llegar a ser 100 veces mayor que en la sangre y, además la orina está exenta de proteínas , por lo que las interferencias son mínimas.
Una desventaja es que muchos tóxicos se eliminan prácticamente en su totalidad como metabolitos que a veces son comunes, ya que en numerosas ocasiones pertenecen al mismo grupofarmacológico, por lo que en estos casos la identificación del tóxico requerirá el análisis de otro fluido o tejido. A pesar de todo, la orina sigue siendo la muestra de elección para la detección de drogas de abuso, ya que puede obtenerse fácilmente y en cantidad suficiente, y generalmente contiene concentraciones detectables de tóxicos , incluso cuando se han administrado a dosis terapéuticas. Esaconsejable no añadir conservadores que podrían interferir en el análisis posterior, debiendo conservarse en frío hasta su análisis.
HUMOR VÍTREO
Es un fluido sumamente útil debido a su fácil accesibilidad, volumen suficiente (casi 2mL en cada ojo), no contener demasiadas proteínas, estar protegido de la circulación general, poseer pocas enzimas y ser más resistente a la contaminación bacteriana....