Tp Instrumentacion Quirurgica

LAPAROTOMIA EXPLORADORA



Es el procedimiento quirúrgico que se realiza a través de la pared abdominal para fines de diagnósticos, como dolor abdominal, ulcera péptica perforada, embarazo ectópico, traumatismos, baleados, y en caso de urgencias, según los hallazgos se decidirá la conducta quirúrgica a seguir.
Su objetivo es el abordaje a cielo abierto para corregiranomalías anatómo -funcional en cavidad abdominal.

Pasos principales

* Incisión piel
* Tejido Celular Subcutáneo
* Aponeurosis
* Peritoneo Abdominal
* Exploración de cavidad abdominal
* Cierre de Cavidad


Posición del paciente
* Decúbito dorsal

Tipo de anestesia
* Bloqueo
* General

Colocación de campos
* Proporciona Sabana de pies, Sabanacefálica, 4 campos y sabana hendida ¿??
Caja de Instrumental (Abdomen)
* 1 pote
* 2 pinzas Hisopo
* 6 pinzas de primer campo Backaus
* 4 pinzas de segundo campo Doyen
* 1 mango de bisturí n°4 corto
* 1 mango de bisturí n°4 largo
* 1 mango de bisturí n°3 largo
* 3 tijeras Metzembaun (corta, mediana y larga)
* 2 tijeras de Mayo (curva y recta)
* 1 tijera deSims
* 3 Dientecillos (2 medianas y 1 larga)
* 3 Disección
* 2 Dientes de ratón (mediana y larga)
* 1 Pinza Rusa
* 2 Separadores farabeuf angostos
* 2 separadores farabeuf anchos
* 6 Pinzas Halsted curvas
* 6 Pinzas Crille curvas
* 6 Pinzas Kocher cortas - rectas
* 6 Pinzas Kocher cortas - curvas
* 6 Pinzas Kocher largas – rectas
* 6 Pinzas Allis* 3 Pinzas Pasa hilos (doble)
* 5 Pinzas Bertola ( 3 medianas y 2 largas )
* 4 Porta agujas ( 2 medianas )
* 2 Pinzas de Aro ( 2 largos )
* 2 Pinzas Gregoire ( 1 curva y 1 recta )
* 2 Pinzas Foerster ( 1 curva y 1 recta )
* 1 Dubal
* 2 Bacok
* 1 Separador Gosset
* 1 Separador Balfour
* 3 Valvas de Doyen ( corta, mediana y larga )
* 3 Valvas deFinochetto
* 1 Valva de oro
* 3 Valvas Maleables ( angosto, mediano, ancho )
* 4 Clamps de Doyen ( 2 curvas y 2 rectas )
* 2 Clamps fuertes
* 1 Clamp Satinsky

Suturas
* Vycril 0
* Vycril 1
* Catgut simple 0 , 1
* Nylon 3-0

* En la mesa auxiliar debemos de tener vycril 3-0 si el trauma es intestinal.
Y lino 40, 60, 80, 100 para ligar.

Materiales
*Hoja de bisturí n° 15, 23, 24
* 1 Pote mediano con suero fisiológico tibio
* 1 Jeringa Bonneau
* Electro bisturí
* Cánula y goma de aspiración
* Hisopitos
* Agujas
* Drenajes :
* Siliconado, k-9, k-10, k-11, Petzer,
* K-30, k-33 para pediátrico. ( Lo elije el cirujano)
* Se fijan con lino 40 y aguja 50-8.
* Sonda Foley n°16 para mujer y n°18 parahombre
* Para su colocación necesitamos: 2 jeringas de 10, Xilocaina en jalea y una jeringa de 20 para la colocación en el hombre.
* Sonda naso gástrica ( para evacuar liquido )
* Bolsa colectora
Imágenes

Laparotomía exploradora: extenso hematoma subseroso de colon ascendente, con rotura a cavidad peritoneal. Sutura en sitio de sangrado (flecha).

Vista del tumor durante lalaparotomía.
CONDILOMA DE ANO

Son una condición relativamente común que afecta el área alrededor del ano. Pueden afectar también la piel alrededor del área genital, y en el canal anal. Primero aparecen como pequeñas verrugas, tan pequeñas como la cabeza de un alfiler y pueden crecer hasta aproximadamente el tamaño de un guisante. Usualmente no causan dolor o molestias a los individuos afectados ylos pacientes pueden desconocer la presencia de los condilomas.
Si las verrugas son muy pequeñas y localizadas alrededor del ano, pueden ser tratadas con medicamentos, los condilomas dentro del canal anal requieren tratamiento quirúrgico. Para ello se usa electrocauterio, y/o extirpación quirúrgica lográndose la destrucción inmediata de las verrugas.
Posición del paciente
* Decúbito dorsal...