Tp Otorrino




Trabajo Práctico nº 1
de
Otorrinolaringología







Materia: Procedimientos quirúrgicos 3

Comisión: 1

Profesora: Isabel Koller

Carrera: Lic. en organización y asistencia de quirófanos
Alumnas: Silva Belén, Ptaszynski Marlene, Ramirez Vanesa
Lugar y fecha: Florencio Varela, 09 de Junio de 2015
Introducción
Labio
Casi todos los tumores malignos labiales se sitúan en el labio inferior(88 a 98%), seguidos por el labio superior (2 a 7%) y la comisura bucal (1%). La característica histológica predominante del cáncer labial es el carcinoma de células escamosas, aunque también puede haber otros tipos de tumores como el queratoacantoma, carcinoma verrugoso, carcinoma de células basales, melanoma maligno, tumores malignos de las glándulas salivales menores y tumores de origenmesenquimatoso (p. ej., histiocitoma fibroso maligno).
El carcinoma de células basales tiene una frecuencia mayor desproporcionada en el labio superior que en el inferior.
Las manifestaciones clínicas del cáncer de labio incluyen una lesión ulcerada en el borde bermellón o la superficie cutánea o, con menor frecuencia, la superficie mucosa.
Es probable que haya una lesión nodular o esclerótica en lostejidos más profundos. La presencia de parestesias en el área adyacente a la lesión sugiere compromiso del nervio mentoniano.
Las lesiones primarias pequeñas pueden tratarse con medidas quirúrgicas o radiación, con el mismo éxito y resultados cosméticos aceptables. Sin embargo, la modalidad preferible es la excisión quirúrgica con confirmación histológica de los márgenes libres de tumor. El índice decuración general a los cinco años se aproxima a 90% y desciende a 50% cuando hay metástasis en el cuello. Se aplica radioterapia posoperatoria en el sitio primario y el cuello en pacientes con márgenes cercanos o positivos, con metástasis ganglionares o invasión perineural.
La reconstrucción de los defectos del labio después de la resección tumoral requiere técnicas innovadoras para mantener lacompetencia bucal, la función dinámica y un resultado cosmético aceptable. La longitud típica del labio es de 6 a 7 cm. La resección con cierre primario es posible cuando el defecto abarca hasta un tercio del labio. Cuando la resección incluye un tercio a la mitad del labio, pueden considerarse técnicas como los triángulos de Burow combinados con colgajos de avance o un colgajo de Abbe-Estlander.Para defectos más grandes, hasta de 75%, el colgajo de Karapandzic emplea un colgajo neuromuscular sensible que incluye el músculo orbicular restante de los labios y conserva el aporte sanguíneo proveniente de las ramas de la arteria labial. La microstomía es una complicación potencial en estos tipos de reconstrucción labial. Para defectos muy grandes también se han descrito reparaciones tipoWebster o Bernard que utilizan colgajos nasolabiales laterales con avance bucal.

Cavidad bucal
Esta cavidad es formada por varias estructuras con relaciones anatómicas diversas. La mayor parte de los tumores de la cavidad bucal corresponde a carcinomas de células escamosas (más de 90%). Se presenta una revisión breve de cada sitio con énfasis en la anatomía, diagnóstico y opciones terapéuticas.

Lenguabucal
La porción bucal de la lengua es una estructura muscular cubierta con epitelio escamoso no queratinizado. El límite posterior de la porción bucal de la lengua lo forman las papilas circunvaladas, mientras que la porción ventral se continúa con la parte anterior del piso de la boca. Los tumores en la lengua se inician en el epitelio estratificado superficial y al final invaden lasestructuras musculares más profundas. A menudo el problema sepresenta con una masa ulcerada o exofítica. El tumor puede invadir directamente los nervios lingual e hipogloso, lo cual produce las manifestaciones clínicas de pérdida de la sensación en la superficie dorsal de la lengua, desviación durante la protrusión lingual,
fasciculaciones y atrofia.
El tratamiento quirúrgico de los tumores primarios...