Trabajo de parto protocolo

trabajo de parto
Atención del parto normal o Eutócico

Se define el parto como la salida fisiológica del feto por el canal genital dando como resultado un niño / a y una madre sanos el parto puede producirse a termino entre las 37 y 41 semanas, para postermino cuando sea mayor de 41 semanas y será parto pretermino antes de las 37 semanas es fundamental ofrecer una buena atención del partopara lo cual debe realizarse previamente una valoración de las gestantes, como fuentes de información del embarazo se dispone del carné materno (prenatal) que obligatoriamente debe ser entregado a toda embarazada por la por la unidad operativa que la controla.

La embarazada que no haya recibido atención prenatal será catalogada como de riesgo y se la hará una evaluación más completa.Evaluación preparto.

El diagnóstico de trabajo de parto se hará a base de la evaluación clínica de las contradicciones uterinas y de la determinación de la madurez del cerviz.
Se valorará si la gestante presenta un trabajo de parto falso o verdadero.

Falso trabajo de parto.

Es bastante frecuente al final del embarazo y se caracteriza por:

* Contracciones uterinas irregulares y cortas* Dolor dorsal o abdominal leve sin progreso de presentación
* No hay modificaciones cervicales
* El feto no desciende

Verdadero trabajo de parto.

Se caracteriza por:

* Contracciones uterinas regulares, frecuentes, intensas (de una a tres en 10 minutos y de mayor duración a medida que transcurre el tiempo, estas se mantendrán aproximadamente 2 horas seguidas y percibidaspor la madre, o por el examinador/a al valorarla.

* Cambios cervicales (dilatación y borramiento)
* Expulsión del tapón mucoso aunque no necesariamente puede suceder esto)
* Descenso fetal

Factores que influyen en el proceso de la labor del parto

* Paridad
* Condiciones
* Madurez fetal
* Estado general de la gestante
* Condición feto placentaria(movimientos fetales, respuesta fetal)
* Estado emocional de la gestante el personal de salud debe brindar afecto a la gestante.
* Presentación y posición fetal
* Estado de integridad de las membranas
* Posición cuando la gestante se halla posición vertical (sentada o de pie) la intensidad de las contracciones es mayor que cuando está en decúbito dorsal.

Periodos de parto.

El partocomprende tres periodos.

* Periodo de dilatación
* Periodo expulsivo
* Periodo de alumbramiento

Las actividades que se realizan para valorar los diferentes periodos de parto se registrarán en el formulario correspondiente de control de trabajo de parto. (Llenar el partograma) de obligatorio cumplimiento por parte de médico que atiende el trabajo de parto.

Periodo de dilatación.Comienza con el inicio de la dilatación del cuello hasta 10cm, la duración de este periodo en la nulípara es de 9 a 12 horas y en las multíparas de 6 a 8 horas.

Actividades que deben cumplirse al momento del ingreso al establecimiento

* Toma y registros de signos vitales
* Anamnesis
* Examen físico: aspecto general y evaluación del trabajo de parto
* Apoyo psicológico ala gestante.

Descripción de procedimientos a ser utilizados durante el control de trabajo y parto.

1. Evaluación de las contracciones uterinas
Por palpación abdominal cada 3 minutos y se determinará y registrará.

* Intervalo: es el tiempo que transcurre entre el final de la contracción y el inicio de la siguiente y sirve para determinar la frecuencia se considera normal entre 2 a4 contracciones en 10 minutos.
* Duración: se considera normal entre 25 y 40 segundos de duración.
* Intensidad: corresponde a la fuerza con la que se realiza la contracción y se valora correlacionándola con la duración.

2. Evaluación de la frecuencia cardiaca fetal

Durante la primera hora de permanencia, en el establecimiento médico se realizarán a la gestante un control cada...