TRABAJO DE PATO PEDIATRICA

RECIÉN NACIDO PREMATURO

La prematuridad solía ser una causa importante de muertes infantiles, pero el mejoramiento de las técnicas médicas y de asistencia a recién nacidos ha aumentado la supervivencia de bebés prematuros. Cuanto más prolongado sea el embarazo, mayor será la probabilidad de sobrevivir. Al menos el 90% de los bebés que nacen en la semana 28 sobrevive.
La prematuridad puede tenerefectos a largo plazo. Muchos bebés prematuros tienen problemas médicos, de desarrollo o de comportamiento que continúan hasta la niñez o son permanentes. Cuanto más prematuro sea el bebé y más bajo sea su peso al nacer, mayor será el riesgo de complicaciones. Sin embargo, es imposible predecir el desenlace clínico a largo plazo de un bebé con base en la edad gestacional o el peso al nacer.DEFINICION
Es un bebé nacido antes de 37 semanas completas de gestación (más de tres semanas antes de la "fecha prevista del parto").
Al nacer, un bebé se clasifica como:
Prematuro (de menos de 37 semanas de gestación)
A término (de 37 a 42 semanas de gestación)
Postérmino o posmaduro (nacido después de 42 semanas de gestación)
CUADRO CLINICO
El bebé puede tener problemas para respirar y mantener unatemperatura corporal constante.
Anemia
Sangrado en el cerebro o daño a la sustancia blanca de éste
Infección o sepsis neonatal
Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
Síndrome de dificultad respiratoria neonatal, aire extra en el tejido pulmonar (enfisema intersticial pulmonar) o sangrado en los pulmones (hemorragia pulmonar)
Ictericia del recién nacido
Vello corporal (lanugo)
Problemaspara respirar debido a los pulmones inmaduros, neumonía o conducto arterial persistente
Inflamación intestinal grave (enterocolitis necrosante)
Un bebé prematuro tendrá un peso más bajo al nacer que un bebé a término. Los signos comunes de prematuridad abarcan:
Patrones respiratorios anormales (pausas irregulares y superficiales en la respiración llamadas apnea).
Vello corporal (lanugo).
Clítorisagrandado (en las niñas).
Menos grasa corporal.
Tono muscular más bajo y menor actividad que los bebés a término.
Problemas para alimentarse debido a la dificultad para succionar o coordinar la deglución y la respiración.
Escroto pequeño que es liso y sin pliegues y testículos sin descender (en los niños).
Cartílago del oído suave y flexible.
Piel delgada, lisa, brillante, que a menudo estransparente (se pueden ver las venas bajo la piel).
DX
Entre los exámenes que más comúnmente se realizan en un bebé prematuro se encuentran:
Gasometría arterial para verificar los niveles de oxígeno en la sangre
Exámenes de sangre para verificar los niveles de glucosa, calcio y bilirrubina
Radiografía del tórax
Monitoreo cardiorrespiratorio continuo (monitoreo de la respiración y la frecuencia cardíaca)TX
Después de nacer, se lleva al bebé a una sala de recién nacidos para casos de alto riesgo. Se lo coloca bajo un calentador o en una caja transparente y con calefacción, llamada incubadora, que controla la temperatura del aire. Las máquinas de monitoreo rastrean la respiración, la frecuencia cardíaca y el nivel de oxígeno en la sangre del bebé.
Los órganos de un bebé prematuro no estáncompletamente desarrollados. El bebé necesita cuidado especial en una sala de recién nacidos hasta que los órganos se hayan desarrollado lo suficiente para mantener al bebé vivo sin soporte médico. Esto puede tardar de semanas a meses.
Los bebés usualmente no pueden coordinar la succión y la deglución antes de la semana 34 de gestación. Un bebé prematuro puede tener una sonda de alimentación puesta a travésde la nariz o la boca hasta el estómago. En los bebés muy prematuros o enfermos, la alimentación se puede suministrar a través de una vena hasta que el bebé esté lo suficientemente estable como para recibir toda la nutrición en el estómago. (Ver: Aumento de peso y nutrición neonatal)
Si el bebé tiene problemas respiratorios:
Se le puede colocar una sonda en la tráquea y una máquina llamada...