Trabajo final de fisiologia

METFORMINA VERSUS INSULINA PARA EL TRATAMIENTO
DE DIABETES GESTACIONAL

DEFINICION
Se ha definido diabetes gestacional, como la instalación o reconocimiento por primera vez durante el embarazode una intolerancia a los carbohidratos (1-3). Además, de un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo II en el mediano plazo, en los últimos años el interés en esta patología se ha centrado en elpronóstico adverso tanto para la madre como para el feto que provocaría la hiperglicemia durante el embarazo (4, 5). Esto último ha llevado a promover el screening universal por algunos autores, o al menosla búsqueda basada en factores de riesgo por otros (6-9).
Quienes se oponen a la búsqueda sistemática de esta enfermedad argumentan, por una parte, que tan sólo su diagnóstico podría influenciar elmanejo obstétrico, provocando un aumento innecesario de operaciones cesáreas (10). Por otro lado, señalan que no se ha establecido un método único y satisfactorio para pesquisar a las pacientes enriesgo de desarrollar complicaciones atribuibles a esta enfermedad.
Diabetes gestacional fue descrita originalmente por O'Sullivan y Mahan (11) en base a un criterio estadístico que incluía lapresencia de dos o más mediciones de glicemia mayores a dos desviaciones estándar sobre la media, realizadas luego de una sobrecarga oral de 100 gramos de glucosa, con determinaciones de glicemia en ayuno, ala hora, dos y tres horas post ingesta. De la observación posterior llamó la atención que aquellas pacientes diagnosticadas en esta forma tenían un riesgo aumentado de desarrollar diabetes mellitustipo II en el mediano a largo plazo (12).
Tradicionalmente se ha utilizado para hacer el diagnóstico el método propuesto por O'Sullivan, cuya fortaleza radica en el riesgo predecible en que seencontrarían las pacientes que son diagnosticadas como diabéticas gestacionales. Sin embargo, en la última década se han propuesto distintos métodos diagnósticos, de los cuales el principal es el...