trabajo final












ACCIÓN DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD Y A DOMICILIO EN PACIENTES
POST ACV

Basado en el PAE






















Cristina Sánchez Sánchez
3º Grado en Enfermería.
Enfermería en la persona adulta III
Universidad de las Islas Baleares. Menorca.

De todos los pacientes que han sufrido un ACV entre el30 y el 43% padecerá otro en los siguientes cinco años. Este segundo ACV conllevará pérdidas mas severas, tendrá un peor pronostico y una mayor mortalidad. Es por esto que el establecimiento de estrategias de prevención secundaria individualizada por parte del colectivo de enfermería tiene que ser una prioridad en estos pacientes y han de estar orientadas a reducir el riesgo de recurrencia ya quehablamos de un problema que se puede prevenir.
Para conseguir que esta prevención sea eficaz los enfermeros de atención primaria y a domicilio deben actuar según el Proceso de Atención de Enfermería que abarca 5 flancos: Valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación.

VALORACIÓN
Es necesaria una valoración continuada del paciente para poder planificar o modificaradecuadamente cuidados individualizados que suplan sus necesidades bio-psico-sociales:

Hipertensión arterial: Aumenta cuatro veces el riesgo de aparición de un nuevo ACV ya que lesiona la pared de los vasos arteriales de forma gradual. Un descenso de 5-6 mmHg de la presión diastólica reduce la incidencia de ictus en un 42%. Un descenso de la sistólica entre 10-12 reduce la incidencia de ictus al 38%.Sistema cardiovascular: Las afecciones de las arterias coronarias y la insuficiencia cardiaca en específico, representan un riesgo de ACV ya que los ateromas de las arterias pueden desprenderse y migrar al cerebro, ocluyendo finas arterias cerebrales, disminuyendo o suprimiendo el flujo sanguíneo normal y por consiguiente el oxígeno. Tomaremos tensión arterial, pulso, frecuencia cardiaca…
Víaaérea: La prioridad más importante en estos pacientes es asegurar una adecuada ventilación con la consecuente llegada de oxígeno a todos los órganos.
Glucosa: La hiperglucemia está relacionada con un peor pronóstico debido a las alteraciones arteriales-circulatorias que ocasiona.
Función motora y movilidad: La secuela más evidente de un ACV es la parálisis de la mitad colateral del cuerpo, pérdidade fuerza y entumecimiento muscular del lado afectado que causa inestabilidad, falta de energía, fatiga y dolor.
Nos basaremos en la observación de los movimientos motores involuntarios, evaluación del tono muscular (hipotonía, flaccidez, hipertonía, espasticidad, rigidez) y las respuestas a la estimulación de la fuerza muscular.
Hay que prestar atención a las articulaciones ya que suinmovilización temporal o continua conduce a rigideces que además de ser dolorosas, dificultan una correcta rehabilitación.
Piel y mucosas: La piel del paciente con secuelas de un ACV es muy sensible. Las parálisis hacen que ciertas zonas estén expuestas a apoyos prolongados y sufran alteraciones que conducen a la formación de escaras o úlceras cutáneas. Los lugares más predispuestos a que se formen éstasson: zona sacra y espalda, tobillos, caderas y rodillas.
Esfínteres: Un ACV puede conllevar problemas en el control de esfínteres causados por daño en una parte del cerebro que ayuda a que los intestinos y la vejiga trabajen sin dificultad, por no notar la necesidad de ir al baño o por problemas para llegar a tiempo al baño.
Lenguaje y comunicación: Después de un ACV algunas personas puedentener problemas para encontrar una palabra o para poder hablar más de una palabra o frase a la vez o directamente no pueden hablar. Debemos recoger información sobre la compresión, expresión, lectura, escritura, memoria, pensamiento, juicio y razonamiento. Nos podemos ayudar de escalas de valoración como el índice de Barthel que mide la discapacidad.
Campo visual: Tras un ACV podemos encontrarnos...