trabajo practico de Neonatología

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LITORAL
FACULTAD DE BIOLOGIA Y CIENCIAS BIOLÓGICAS
CICLO DE LICENCIA TURA EN ENFERMERIA
SEDE SANTA FE




TRABAJO PRÁCTICO Nº I DE NEONATOLOGÍA












Acciones, cuidados e intervenciones que realiza Enfermería en la recepción de un niño normal a término.
- Antes del nacimiento como enfermeros debemos realizar la recolección de datos paracomenzar la historia clínica neonatal, identificando los factores de riesgo (embarazo: diabetes materna, hipertensión arterial inducida por el embarazo, isoinmunización, infección materna, plihidramnio, oligohidramnios, rotura prematura de membranas, embarazo no controlado, edad materna menor de 16 años y mayor de 35 años).
- Establecer una comunicación adecuada con el equipo obstétrico.
- realizarla verificación de:
El funcionamiento de los equipos (Equipo de calefacción, equipo de reanimación, luces).
Buen ambiente térmico (24°C) para el recién nacido en la sala de partos, para evitar los riesgos de injuria por frío (equipo de ropa para la recepción del bebé templados).
Equipamiento e instrumental necesario: (Pileta con agua fría y caliente; Fuente central de oxigeno, aire comprimido yaspiración; Mezclador, flumiter; Saturometro; Mesa de trabajo o servocuna con fuente de calor a 70 cm por encima de la mesada; Balanza; Fuente de calor o estufa; Recolectores de residuos y ropa sucia; Incubadora de transporte, con oxígeno al nivel adecuado, bolsa y tubuladuras; Bolsa autoinflable con válvula de liberación de presión y/o manómetro, conectada posiblemente con la válvula de PEEP (serecomienda PEEP en 4 o 5 cc de H2O); Máscaras de diferentes tamaños; Laringoscopio con ramas Nº 0,1, 2; Tuvo endotraqueales Nº 2, 2 ½, 3, 3 ½, 4; Compresas estériles y ropa de bebé tibias y camisolines estériles; Sonda de aspiración K 30, 28, jeringas de 1, 2 ½, 5, 10, 20 cc; Tubuladuras para oxígeno y aspiración; Catéteres umbilicales 3 ½, 5 french; Llaves de 3 vías; Caja de canalizaciónumbilical; Guantes estériles; Cinta métrica neonatal; Pediómetro; Termómetro; Reloj de pared con segundero).
Disponibilidad de medicación:(Adrenalina; Bicarbonato de sodio; Naloxona; Solución fisiológica amp. De 10cc; Agua destilada amp. 10 cc; Heparina 500 UI; Vitamina K Phytonadiona; Vacuna Hepatitis B.).
Dicha verificación se debe realizar para que al momento del parto todo funcione perfecto y queno haga falta los materiales necesarios.
Lavado riguroso de manos y brazos antes de manipular al R.N. para evitar Infecciones horizontales ya que el feto emerge de un medio estéril. Además debemos tener en cuenta que el feto se encontraba en un ambiente tranquilo, sin mucha luz, de manera que la vida extrauterina en los primeros momentos supone una fuente de estrés para el neonato.
En la sala departos:
- Recepción del bebé.
- Contacto con la madre, piel con piel (tomar al bebé con una compresa esteril y colocarlo sobre el pecho de la mamá). Este contacto preserva la temperatura y favorece el vínculo afectivo.
- Pinzamiento del cordón (se usa el clampaje de Hollister o pinza de Hollister) y corte.
- Secado exhaustivo del R.N (evitar injurias por frío, evaporación). La cabeza es loprimero que se seca por su mayor superficie. El secado debe ser por contacto, no frotando.
- Realizar la valoración del neonato (cardiorrespiratoria, térmica).
- Aspiración de secreciones y detritus del parto; la aspiración de secreciones no la necesitan todos los R.N., pero con ello se garantiza la permeabilidad de las vías aéreas para las primeras respiraciones. La aspiración debe ser suave,con presión negativa y poco vigorosa ya que se pueden provocar bradicardias y situaciones o períodos de apnea (por reacción vagal), o dañar la mucosa orofaríngea. Se empieza a aspirar la orofaringe y después las fosas nasales. Se elimina líquido amniótico, sangre, etc. Se introduce la cánula sin aspirar y se retira aspirando 15-20 s cada vez. La presión negativa que se aplica es de 20 cm de H2O....