trabajo

I. INTRODUCCION Este captulo, proporciona la metodologa para evaluar los impedimentos Reumatolgicos y Ortopdico - Traumticos y su ubicacin en clases. La valoracin del menoscabo que una enfermedad del sistema Msculo Esqueltico produce en la capacidad de trabajo ser evaluada luego que se hallan aplicado las correspondientes medidas teraputicas (medicamentosas, quirrgicas, rehabilitacin), o despusde un tiempo de iniciado los sntomas. Para el estudio del menoscabo debe haber una concordancia entre los sntomas clnicos, las alteraciones funcionales y los estudios imagenolgicos. Para ello deber contarse con los informes de mdicos tratantes o informes de la asistencia recibida en Instituciones del Sistema de Salud y los correspondientes estudios complementarios pertinentes. Todo ello deberser tenido en cuenta en la evaluacin final por parte de l o los mdicos peritos actuantes. II. CONSIDERACIONES GENERALES Se incluyen en esta seccin los impedimentos Reumatolgicos y Ortopdico-Traumticos. Ambos se abordan por separado. IMPEDIMENTOS REUMATOLOGICOS A.1) INTRODUCCION Con fines evaluadores podemos dividir los impedimentos reumatolgicos en grupos de patologas 1. Inflamatorias2. Degenerativas 3. Metablicas 4. Extra - articulares 1. INFLAMATORIAS El deterioro producido por enfermedades inflamatorias, se medir desde 2 puntos de vista Compromiso articular. Compromiso sistmico. Cuando existan lesiones osteoarticulares y sistmicas, se calcularn la combinacin de las incapacidades producidas por las mismas. Artritis sptica Artritis Traumtica Artritis Reumatoidea deAdulto Artritis Reumatoidea Juvenil Espondiloartropatias Seronegativas Enfermedades Colagenovasculares Lupus Eritematoso Sistmico Esclerosis Sistmica Progresiva Dermatomiositis y Polimiositis Vasculitis (PAN, etc.) Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo Enfermedad no Diferenciada del Tejido Conectivo 2. DEGENERATIVAS Se evaluarn a partir de su repercusin funcional sobre las articulacionescomprometidas. Artrosis de Manos Artrosis de Columna Cervical Artrosis de Columna Dorsal Artrosis de Columna Lumbar Artrosis de Caderas Artrosis de Rodillas Otros procesos degenerativos articulares (Necrosis Aspticas) METABOLICAS De existir compromiso orgnico extraarticular, se agregar su menoscabo al compromiso articular. Gota Condrocalcinosis Osteoporosis Osteomalacia 4. EXTRA-ARTICULARES Su menoscabo sevalorar siguiendo el tipo de compromiso funcional (ej. la afectacin neurolgica por el sndrome del tnel carpiano o la limitacin funcional articular de codo o rodilla por los tofos gotosos.). Bursitis Tendinitis Periartritis Fibrositis Fibromialgias Entesitis Para evaluar el menoscabo en la capacidad de trabajo de los Impedimentos por causa Reumatolgica es fundamental tener presente que el diagnsticode estas patologas se debe realizar en base a criterios clnicos, estudios imagenolgicos y exmenes de laboratorio. Debe asegurarse que el trabajador haya recibido tratamiento suficiente y adecuado, de acuerdo a planes teraputicos actuales. El impedimento debe tener como mnimo un ao de evolucin para determinar que no habr una recuperacin funcional parcial o total. Durante el periodo deber habercumplido con un programa de medicina fsica y rehabilitacin. Para el tratamiento de alguno de estos impedimentos existen alternativas quirrgicas que pueden mejorar el grado de menoscabo. Posterior a cirugas se debe esperar por lo menos un periodo de 6 meses para evaluar y calificar el menoscabo. A.2) PROCEDIMIENTOS DE EVALUACION Las enfermedades de tipo reumatolgico se objetivan por los siguientesestudios, los cuales constituyen una gua indicativa, quedando a juicio de l o los mdicos peritos actuantes, solicitan otros estudios no mencionados y que contribuyan a una mejor y ms completa valoracin diagnstica. Anamnesis (historia actual, antecedentes personales y familiares) Examen clnico Evolucin en el tiempo Historia Laboral Hemograma Eritrosedimentacin Factor Reumatoideo Clulas LE...