Transplante Renal Infantil

I. INTRODUCCIÓN

El papel principal de los riñones en el organismo humano es mantener un estricto control de la composición de los líquidos corporales. Éstos llevan a cabo dicho papel mediante la regulación de la composición sanguínea, y dado que el plasma se mantiene en equilibrio con el líquido intersticial de los tejidos, los riñones regulan de manera efectiva el líquido extracelular. Elproceso de regulación requiere que los riñones eliminen el exceso de agua, sales y productos metabólicos.

Además de su papel fundamental en la regulación y la excreción, los riñones también producen la hormona eritropoyetina, que regula la producción de hematíes, y una enzima llamada renina, responsable del control del equilibrio hídrico y de sales en el organismo.

La Enfermedad RenalCrónica (ERC) es la pérdida progresiva e irreversible de la función renal. Se inicia con el deterioro progresivo del volumen de filtrado glomerular por el reclutamiento de nefronas dañadas, al que se agregan los trastornos tubulares de homeostasis y finalmente la falla de las funciones hormonales del órgano.

El Trasplante de órganos es una opción terapéutica para algunas patologías decarácter irreversible. Durante los últimos años se han ampliado las indicaciones para trasplante renal. Pacientes con enfermedades de mal pronóstico como Diabetes Mellitus (DM), Nefroesclerosis Hipertensiva, Glomerulonefritis y Enfermedad Quística renal, causantes de enfermedad renal Terminal, y pacientes con patologías asociadas como disfunción ventricular, enfermedades autoinmunes, enfermedad de célulasfalciformes, obesidad y hepatitis B según el antígeno que expresen, ven en el trasplante renal una opción para aumentar tiempo y calidad de vida.


II. ANTECEDENTES

1. Organización anatómica del riñón y del tracto urinario

Los riñones se sitúan en la parte alta del abdomen, sobre su pared posterior, a ambos lados de la columna vertebral (Vértebras T11-L3). En los adultos, cada riñóntiene aproximadamente 11 cm. de longitud y 6 cm. de anchura, y pesa aproximadamente 120 g. En la región medial existe una muesca denominada hilio, a través de la cual penetra la arteria renal y salen la vena renal y el uréter. Cada riñón está cubierto por una cápsula dura, fibrosa y rígida que sirve para limitar los cambios de volumen que pueden producirse en respuesta a cualquier elevación de lapresión arterial.

Si se secciona un riñón, resultan fácilmente reconocibles dos regiones: la corteza, de color marrón oscuro, y una región interna de coloración más pálida que se divide en la médula y la pelvis renal. La pelvis renal contiene los vasos sanguíneos principales del riñón, y es la región en que se origina el uréter. La médula de cada riñón humano está dividida en diversas masascónicas de gran tamaño, que se conocen con el nombre de pirámides renales, y que tienen su origen en el límite entre la corteza y la médula. El vértice o papila de cada pirámide está situado en el espacio central de la pelvis renal, que recoge la orina antes de su paso hacia la vejiga. El espacio central puede dividirse en dos o tres áreas de grandes dimensiones, que reciben el nombre de cálicesprincipales. Éstos a su vez se dividen en los cálices menores que recogen la orina de las papilas renales.

Como corresponde a su papel regulador del medio interno, los riñones reciben un importante aporte sanguíneo de la aorta abdominal a través de las arterias renales. Su drenaje venoso se efectúa a través de las venas renales y hacia la vena cava inferior. La circulación renal está regulada pornervios procedentes tanto de la división simpática como la división parasimpática del sistema nervioso autónomo. Los riñones forman la parte superior del tracto urinario, y la orina que producen llega a la vejiga a través de uréteres. La vejiga acumula continuamente orina y vacía periódicamente su contenido a través de la uretra bajo control de un esfínter externo, un proceso denominado...