Transplantes Sistema Nerioso Central

Colecistectomía laparoscópica en pacientes con
Cirrosis del hígado y la colelitiasis sintomática

Theodoros E. Pavlidis, MD, PhD, Nikolaos G. Symeonidis, MD, PhD, Kyriakos Psarras, MD, PhD,
Christos Skouras, MD, Theodoros M. Kontoulis, MD, Konstantinos Ballas, MD, PhD,
Savas F. Rafailidis, MD, PhD, Georgios N. Marakis, MD, PhD, Athanasios K. Sakantamis, MD, PhD

RESUMEN

Antecedentes:Las indicaciones y beneficios de la cirugía laparoscópica colecistectomía (LC) en pacientes con cirrosis hepática y la colelitiasis sintomática no han sido satisfactoriamente documentado. El objetivo de este estudio fue investigar su eficacia y seguridad en estos pacientes.
Métodos: Los registros médicos de 38 pacientes con cirrosis hepática (etapas de Child-Pugh A y B) que se sometieron a LC se Serevisaron retrospectivamente. Las características demográficas
y otros parámetros como la presentación inicial, la conversión tasa de tasa de complicación, la mortalidad y la duración de la estancia hospitalaria fueron investigadas y comparadas con parámetros de pacientes no cirróticos en nuestra base de datos Resultados: los pacientescirróticos que se sometieron a LC fueron mayores que los pacientes no cirróticos (p= 0,021). Tanto la conversión
tasa (15,78%) y la duración de la estancia hospitalaria se incrementaron
en el grupo con cirrosis, pero sin grandes diferencias. Las principales complicaciones fueron más frecuentes en el grupo con cirrosis (P= 0.027), aumento de la morbilidad, sin embargo,
la mortalidad fue cero.Conclusiones: LC puede realizarse con seguridad en la escala Child-Pugh
A y B los pacientes cirróticos con enfermedad sintomática cálculos biliares sintomáticos
enfermedad, con aceptable de complicaciones y conversión de las las tasas.
El aumento del riesgo de una complicación importante, sin embargo,
exige más atención de lo habitual.
Palabras clave: Colecistectomía laparoscópica, colelitiasis,Enfermedad de cálculos biliares, cirrosis hepática, la atención quirúrgica, la vesícula biliar.

INTRODUCCIÓN

Desde su introducción a finales de 1980, la colecistectomía laparoscópica (LC) ha cambiado rápidamente la cara de la cirujia moderna y se ha convertido en el tratamiento de elección para los síntomas de
colelitiasis. Ha habido mejoras en las habilidades de operación y el equipo haido permitiendo su aplicación en varias circunstancias anteriormente contraindicados. Aunque
algunos factores de riesgo bien definidos que influyen en la tasa de conversión se han descrito, una LC se ha realizado de forma segura en diferentes "difíciles" condiciones, incluso en pacientes de edad avanzada . Se sabe que la colelitiasis aparece con un aumento de prevalencia en los pacientescirróticos, un hecho que puede atribuirse a una disminución en la producción de sales biliares o la elevación de
bilirrubina no conjugada. Los pacientes con cirrosis hepática, sin embargo,
han sido considerados buenos candidatos para LC, especialmente los pacientes con enfermedad en fase terminal y la hipertensión portal; este último fue considerado inicialmente como una contraindicación
laparoscópicapara cholecystectomia. La dureza del hígado fibrótico y el sistema vascular secundaria a un aumento hipertensión portal con un alto riesgo de sangrado son las dos principales problemas operativos que deben ser superados durante el procedimiento. Con los años, la experiencia acumulada
en LC se ha traducido en un creciente número de informes de autores que la LC puede realizarse con seguridad enpacientes cirróticos Este estudio retrospectivo, que se basa en nuestra larga
experiencia, se evalúa el resultado de la LC en el subgrupo de los pacientes con cirrosis hepática, poniendo de relieve los riesgos operativos y su eficacia global y la seguridad.

MÉTODOS

Entre enero de 1993 agosto de 2008, un total de 1478 pacientes se sometieron a LC para la colelitiasis sintomática. Entre...