Transportacion apical

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ESTUDIO COMPARATIVO DE LA TRANSPORTACION APICAL DE DOS SISTEMAS PROTAPER (DENSPLY Y BORGATTA)

MARCO TEORICO
El tratamiento endodontico consta de varias fases, todas de suma importancia pero dentro de estas juega un papel importante la preparación biomecánica del conducto radicular, ya que junto con la irrigación va a remover tejido pulpar, restos necróticos, microorganismos y dentinainfectada, también forma un conducto que facilitará la obturación (1)
El objetivo final de la preparación químico-mecánica es proveer limpieza en el conducto radicular y paredes dentinales lisas a las cuales el material obturador pueda adherirse.

Uno de los principales errores de procedimiento durante la instrumentación, es la transportación apical la cual consiste en un traslado del foramen apicalpor un desgaste diferente en las paredes de ese tercio en conductos curvos, con mayor desgaste en la porción externa de la curvatura y es causada por el uso de instrumentos poco flexibles o usados inadecuadamente en el tercio apical. (2)

Durante años se ha tratado de corregir este error de procedimiento y para poder compensar esto se han hecho intentos en modificación de técnicas deinstrumentación y aleaciones de los instrumentos.

Para poder entender el concepto de instrumentación vamos a hablar ligeramente de la historia de los instrumentos y las técnicas de instrumentación

La primera mención sobre los instrumentos endodontico es el fabricado por Maynard (1838), quien para ensanchar y conformar el conducto lo hizo con un resorte de reloj, desafortunadamente era un instrumentoinadecuado ya que se había elaborado artesanalmente y no contaba con un diseño estandarizado que proporcionara las características necesarias para no dañar y modificar la anatomía del conducto(3)

KeerManufactoring fue la primer compañía que fabrico las limas para la instrumentación endodontica(3) las cuales se les denomino limas k los cuales son los instrumentos más antiguos que siguen siendoutilizados en la actualidad, en un inicio los instrumentó eran fabricados de acero a carbono con torsión de base piramidal, pero la gran desventaja de este material se presentaba durante la esterilización química y por vapor ya que presentaba un daño por la corrosión y se fracturaba con facilidad posteriormente se fabricaron de acero inoxidable donde se vio una gran mejoría en la calidad delinstrumento frente al proceso de esterilización y evitaba también la fractura del instrumento dentro del conducto, pero a pesar de esto la instrumentación seguía presentando un gran problema que era la curva anatómica del conducto lo que obligo a buscar nuevas técnicas y materiales(4)
Durante esta búsqueda se crearon diferentes instrumentos como fueron:
Los tira nervios (extractores palpares) Estosinstrumentos se usaban principalmente para retirar tejido pulpar. Este es un instrumento obsoleto que presenta en el centro un alambre delgado, metálicos, flexibles, generalmente cónicos y en punta sus estrías son en series de púas a lo largo del cuerpo del instrumentó, por su facilidad de fractura, los tiranervios sólo están indicados en conductos amplios y rectos.(5)y por esto tiene escaso usoen la práctica clínica. En ocasiones, servirá para recuperar efectivamente una punta de papel o un algodón inadvertidamente alojados en el conducto.
En cuanto a los ensanchadores su función principal ampliar el conducto en su porción más coronal para que la limas entren con mayor facilidad y no se fracturen.(6)

En los años 80 la KerrManufactoring lanzo un nuevo diseño de instrumento llamadoK-Flex File el cual era una modificación de la primera lima K la cual presenta una configuraciones cuadradas u triangulares (6). El corte del instrumento K-Flex tiene forma de diamante o rombo, dando mas flexibilidad del instrumento y sus características de corte proporcionan una mejor acción sobre el conducto durante la instrumentación.

Hablando un poco de las limas Hedstroem(6) se dice que...
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